目的:前葡萄膜炎是一组累及虹膜和睫状体的炎症性疾病,是眼科常见的急重病症,也是致盲眼病之一。根据对前葡萄膜炎病因病机的认识,秦杏蕊教授提出了本病临床上最多见的类型为肝经风热型,治疗应以疏风清热、凉血解毒为法,并创立了治疗本病的清目汤。本课题通过60例肝经风热型前葡萄膜炎病人的临床观察研究,验证清目汤的临床疗效,探讨清目汤的疗效机理及降低复发的原因。方法:临床研究建立标准后,将60例入选病人随机分为治疗组、对照组。治疗组给予清目汤中药方联合局部点眼治疗,对照组给予消炎痛联合局部点眼治疗,对治疗后的临床疗效、中医证候疗效、视力、眼部主要症状及体征、实验室免疫球蛋白及补体、治愈天数作出比较。结果:①按临床疗效评定标准,治疗组临床痊愈11例,显效12例,有效5例,无效2例,总有效率93.33%。对照组临床痊愈8例,显效13例,有效6例,无效3例,总有效率90%。两组比较没有显著性差异(P>0.05),说明治疗组与对照组疗效相当。②按照中医证候疗效评定标准,治疗组临床痊愈21例,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%。对照组临床痊愈16例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率93.33%。经统计学处理,两组比较无统计学意义(P>0.05),提示治疗组与对照组疗效相当。③治疗组治疗前后视力比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后视力比较其差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗后两组患者视力均有明显提高。但治疗后两组视力比较无显著性差异(P>0.05),说明治疗组与对照组在提高视力方面无差别。④在常见症状的消失及缓解方面,经统计学处理,治疗后两组主要症状体征比较没有显著性差异(P>0.05),说明治疗组在眼痛、畏光、流泪、睫状充血等症状体征改善作用与对照组相当。两组治疗前后主要症状体征比较,具有显著性差异(P<0.05),表明治疗后治疗组与对照组症状体征均有明显改善,提示清目汤中药及西药消炎痛均能有效改善前葡萄膜炎的临床症状体征,缓解病人痛苦。⑤治疗组治疗前后IgG比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后IgG比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后IgA比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后IgA比较差异有统计学意义(P<0.05);表明治疗后两组对患者免疫功能均有不同程度的改善。治疗组治疗前后IgM比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后IgM比较其差异无统计学意义(P>0.05);表明治疗组治疗后患者免疫功能有改善,对照组无明显变化。经统计学分析,两组治疗后IgG及IgA比较,结果有显著性差异(P<0.05),说明治疗后患者免疫功能改善治疗组优于对照组;两组治疗后IgM比较结果无统计意义(P>0.05)。⑥治疗组治疗前后C3比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较C3比较其差异无统计学意义(P<0.05);表明两组治疗后免疫功能均有明显改善。治疗组治疗前后C4比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后C4比较,其差异无统计学意义(P>0.05);表明治疗组治疗后患者免疫功能有改善,对照组无明显变化。两组治疗后C3比较结果有统计学意义(P<0.05),表明治疗后患者免疫功能改善治疗组优于对照组;两组治疗后C4比较结果无统计学意义(P>0.05)。⑦两组病例临床治愈天数,经统计学处理分析,有显著性差异(P<0.05),治疗组在治愈时间上明显低于对照组。提示清目汤能有效缩短病程,加快炎症消退。⑧随访1年,治疗组30例中治愈11例13眼,无1例复发,复发率为0,对照组30例中治愈8例8眼,复发4例,复发率为37.50%,治疗组复发率远低于对照组。经统计学处理,治疗组与对照组有显著性差异(P<0.05),说明清目汤能有效降低本病的复发。结论:①清目汤对于肝经风热型前葡萄膜炎有显著治疗作用,能有效缓解症状,促使炎症反应减轻,与对照组疗效相当。②清目汤能显著降低肝经风热型前葡萄膜炎患者免疫球蛋白及补体水平,提示清目汤有抗炎和调节免疫作用。③两组患者痊愈者中,治疗组患者的平均治愈天数远远低于对照组,说明清目汤在缩短前葡萄膜炎病程方面明显优于消炎痛。④两组患者痊愈者中,治疗组患者复发率远远低于对照组,说明清目汤在控制前葡萄膜炎复发方面具有一定的优势。⑤清目汤治疗前葡萄膜炎未见明显不良反应,提示清目汤是安全无毒副作用的中药复方。