登革热的临床特征与中医证候特点研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:jonefarhua
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目的:通过对2014年我院确诊登革热患者临床资料的回顾性调查分析,初步探讨其临床特征与中医证候特点,为登革热的诊断与中医治疗提供参考。方法:以2014年6月-10月广东省中医院大德路总院及芳村、二沙、大学城分院确诊的登革热患者为研究对象,参考文献并根据实际需要设计病例信息提取表,内容包括一般信息(姓名、性别、年龄、门诊/住院号、发病时间、既往史等)、主要症状体征(发热、恶寒、头痛、肌肉骨关节疼痛等)、实验室检查(白细胞、血小板、肝肾功)等。利用医院门诊及住院电子病历系统,检索并收集相关资料,填写调查表。采Epidata3.0建立数据库,将数据导入SPSS18.0统计软件包,对数据进行描述性分析、方差分析、卡方检验和聚类分析等。结果:共纳入1776例确诊登革热患者,其中,男性862例,女性915例;年龄最大96岁,最小1岁,平均(45.20±20.74)岁,以20-29岁年龄发病人数最多;6-10月份发病人数分别为2、14、86、717、801例,发病高峰在9月、10月。分析所有病例的临床特征,发现其主要临床表现为发热(95.4%)、乏力(61.35%)、头痛(56.7%)、全身肌肉骨关节疼痛(59.9%)、皮疹(34.1%)、头晕(28.6%)、恶心(13.5%)、腹泻(12.6%)、呕吐(9.4%),腔道出血发生率低,仅为2.4%;实验室检查方面主要表现为白细胞减少(80.7%),血小板减少(58.0%)、ALT升高(37.0%),AST升高(56.7%),AST较ALT升高明显,CK升高(41.2%),LDH升高(67.8%),肌钙蛋白升高(1.0%),蛋白尿(25.0%),尿潜血(47.0%),尿素氮下降(43.8%),血肌酐升高(1.4%),肺部影像学可见肺部炎症(4.6%)。中医证候方面,采用聚类分析可将登革热分为湿热郁遏、卫气同病证,邪遏膜原证,瘀毒交结、扰营动血证,余邪未净证4个主要证型,其中,以邪遏膜原证,瘀毒交结、扰营动血证所占比例最多。结论:2014年广州登革热爆发流行于9月、10月,感染者以20~29岁的青年居多。临床主要表现为高热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹、乏力,头晕和消化道症状也较常见,实验室检查方面主要表现为白细胞、血小板计数下降,部分患者并发AST、ALT、LDH、肌钙蛋白升高,蛋白尿常见。中医方面,临床以邪遏膜原证及瘀毒交结、扰营动血证最为常见。
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