丙泊酚和七氟烷对全麻病人短时间吸入纯氧诱发氧化应激反应影响的比较

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目的:临床上长时间吸入纯氧会导致肺损伤已日益引起人们的重视,国内目前现状对于长期使用呼吸机的病人,为了防止高氧性肺损伤通常使用中等浓度氧。但全麻手术的病人限于条件和观念通常还是给予纯氧吸入,主要因为是对相对短时间的全麻吸入纯氧是否引起氧化应激反应还缺乏实验证据。本研究比较丙泊酚和七氟烷对全麻病人短时间吸入纯氧诱发氧化应激反应的影响。   方法:择期行开腹手术的全麻手术的病人60例,随机分为4组(n=15),各组均依次静脉注射舒芬太尼0.1~0.2 mg/kg、咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg和罗库溴铵0.6~0.8 mg/kg麻醉诱导。气管插管后机械通气,麻醉维持:Ⅰ组和Ⅱ组静脉输注丙泊酚100~150μg·kg-1min-1,FiO2分别为0.4和1.0,Ⅲ组和Ⅳ组吸入1.5%~3.0%七氟烷,FiO2分别为0.4和1.0,各组均静脉输注瑞芬太尼0.5~1.0 μg·kg-1min-1,间断静脉注射罗库溴铵0.15mg/kg,维持BIS40~60。分别于麻醉诱导前(基础状态)、气管插管后2、4、6h、术后24h时采集动脉血样,测定PaO2、血清8-异前列腺素F2 α(8-iso-PGF2 α)、MDA和SOD的浓度,并计算氧合指数(PaO2/FiO2)。   结果:与基础值比较,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组气管插管后2~6h时PaO2/FiO2升高,Ⅳ组气管插管后2~6h时血清8-iso-PGF2α和MDA浓度升高,血清SOD活性降低(P<0.05或0.01)。与Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅳ组气管插管后2~6h时PaO2/FiO2降低,血清8-iso-PGF2α和MDA浓度升高,血清SOD浓度降低(P<0.05)。   结论:静脉输注丙泊酚100~150 μg·kg-1min-1维持麻醉可抑制全麻病人吸入纯氧4~6h诱发氧化应激反应,而用吸入1.5%~3.0%七氟烷维持麻醉则不能。
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