低剂量阿司匹林联合其他抗血小板药物治疗青斑样血管病及文献回顾

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目的:青斑样血管病是一种罕见的、由于血栓形成导致的血管病变,典型的皮肤损害常以网状青斑,穿凿样溃疡及白色萎缩瘢痕三大主要特点为主,临床极易误诊。目前对于LV的治疗方法均基于单个或例数较少的病例报告,因此如何选择适当的治疗方案仍然是一项难题。本文主要探讨低剂量阿司匹林联合其他抗血小板药物治疗青斑样血管病的疗效。  方法:病例报告部分:回顾性分析三例我科收治的LV患者诊断、治疗和预后。文献分析部分:应用PubMed、万方数据库、CNKI数据库搜集了2001年1月至2016年12月,以“青斑样血管病”、“青斑样血管炎”、“白色萎缩”、“节段性透明性血管炎”、“livedoid vasculopathy”、“livedoid vasculitis”“atrophie blanche”、“segmental hyalinizing vasculitis”为关键字的文献,共搜集到相关病例111例,从中选取资料较为完整可靠的病例16例,分析其血清学异常、治疗方案,起效时间,预后等指标。  结果:三例LV均以双小腿及踝部反复出现紫癜样皮疹、疼痛性溃疡、不易愈合为主要表现,病例1单纯抗血小板治疗成功治愈,病例2与病例3除了应用抗血小板药物,均有激素参与治疗,早期应用系统甲泼尼龙(初始剂量为泼尼松相当量分别为35mg/日和15mg/日),其中病例2病情明显好转,病例3治疗反应较差。病例1和病例2平均起效时间分别为14d、18d。与以往国内外报告的单纯抗血小板药物治疗和抗血小板联合皮质激素治疗LV病例相比,平均起效时间(分别为18.85±6.61和19.16±8.11天)有所缩短。  结论:低剂量阿司匹林联合其他抗血小板药物治疗青斑样血管病有效,激素短期内使用可暂时控制症状,但远期并不能缩短病程。
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