目的：通过加味一贯煎联合拉米夫定对慢性乙肝的治疗,评价其临床疗效及其对免疫功能的影响,探讨加味一贯煎联合拉米夫定治疗慢性乙型肝的作用机制,以进一步指导临床。方法：将60例HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性和YMDD阴性的慢性乙肝患者随机分为加味一贯煎联合拉米夫定观察组30例和常规给予拉米夫定对照组30例,两组均以3月为一疗程,4个疗程后判定疗效。结果：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,疗效经统计学分析,差异显著(P<0.05)。治疗后乙肝病毒复制标志HBsAg等阴转率观察组比对照组高(△P<0.05),具有统计学意义。疗后12个月观察组全部病例无YMDD变异,对照组发生YMDD变异4例。结论：1.加味一贯煎联合拉米夫定能明显改善临床症状。2.加味一贯煎联合拉米夫定能提高HBsAg等转阴率。3.加味一贯煎能协同拉米夫定调高免疫功能。4.加味一贯煎联合拉米夫定在试验中未见YMDD突变。