【摘 要】
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目的了解常州地区医疗机构中放射诊疗资源的基本配置、放射工作人员的个人剂量水平、辐射安全与防护培训情况、身心健康状况,为开展放射工作人员的职业健康监护管理与评价和辐射防护提供技术支撑。方法1.研究对象及分组:将常州地区13家市级及201家区级取得放射诊疗资质的医疗机构中放射工作人员作为研究对象,将他们按工作岗位分为6组:A.放射治疗;B.核医学;C.介入放射学;D.X线影像诊断;E.口腔相关X线影像
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目的了解常州地区医疗机构中放射诊疗资源的基本配置、放射工作人员的个人剂量水平、辐射安全与防护培训情况、身心健康状况,为开展放射工作人员的职业健康监护管理与评价和辐射防护提供技术支撑。方法1.研究对象及分组:将常州地区13家市级及201家区级取得放射诊疗资质的医疗机构中放射工作人员作为研究对象,将他们按工作岗位分为6组:A.放射治疗;B.核医学;C.介入放射学;D.X线影像诊断;E.口腔相关X线影像诊断;F.其他相关X线影像诊断。2.数据采集:通过常州市卫生健康委员会《放射卫生在线监督管理系统v1.0》查询相关数据,从中导出2017-01-01至2018-12-31共2年期间放射工作人员的个人剂量资料、职业健康体检资料、辐射安全与防护知识培训资料及其相关人口学资料,并建立Excel数据库。3.心理测评:采用整群随机取样法随机抽取常州地区医疗机构中放射工作人员300名,并随机抽取300名非放射工作人员作为对照组。测试量表采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）调查问卷。4.统计学处理:采用描述性分析、单因素分析、t检验、卡方检验、秩和检验等方法进行数据处理。结果1.常州地区医疗机构放射诊疗资源配置情况:2017年、2018年每百万人口拥有放射诊疗机构数分别为39.2、45.25所;每百万人口拥有放射诊疗工作人员数分别为335.8、377.24人;每百万人口拥有放射诊疗设备数分别为107.9、111.4台。2.常州地区医疗机构放射工作人员个人剂量监测水平:2017年、2018年监测率分别为76.39%、62.8%;市级管理医疗机构监测率及防护有效性高于区级管理医疗机构;不同岗位间以介入医学组监测率最高达96.68%,口腔相关X线诊断组监测率最低仅57.41%,两组间存在差异（P＜0.05）。2017年、2018年放射工作人员人均年有效剂量分别为0.348 mSv/a、0.375 mSv/a,均低于国家剂量限值5 mSv/a。2017年、2018年核医学工作人员人均年有效剂量分别为0.444 mSv/a、0.371 mSv/a,为均值最高;放射治疗工作人员人均年有效剂量分别为0.262 mSv/a、0.318 mSv/a,为均值最低;两者间存在差异（P＜0.05）。（个人剂量数据呈非正态分布,其平均水平用中位数表示。）3.常州地区医疗机构放射工作人员辐射安全与防护培训调查结果:2017年、2018年参加率分别为82.1%、83.3%。新入职人员及高学历人员培训参加率更高;不同岗位间人员培训率由高到低依次是:其他相关X线影像诊断、核医学、口腔相关X线影像诊断、X线影像诊断、放射治疗、介入放射学,不同岗位之间培训参加率存在差异（P＜0.05）。4.常州地区医疗机构职业健康监护结果:本次抽样调查824份医疗机构放射工作人员健康监测结果显示,外周血淋巴细胞染色体畸变检出阳性结果13例,检出率1.58%;外周血淋巴细胞染色体畸变率0.03%;血常规异常51例,异常率6.19%,女性异常率高于男性（P＜0.05）;异常率超过10%的检测项目有血生化和腹部B超,男性异常率高于女性（P＜0.05）。以年龄在30-49岁,从业年限10-30年人群异常发生率较高。5.常州地区医疗机构放射工作人员焦虑、抑郁状况:医疗机构放射工作人员焦虑、抑郁量表结果平均值及阳性率均高于其他非放射工作人员（P＜0.05）。以介入医学测量结果平均值及阳性率最高,组间存在差异（P＜0.05）。女性放射工作人员SAS及SDS得分高于男性放射工作人员（P＜0.05）。年龄在30-40岁,从业年限10-20年放射工作人员SAS及SDS得分高于其他从业年限组（P＜0.05）。结论常州地区医疗机构放射工作人员职业健康监护管理和辐射防护工作效果良好,2017年、2018年个人有效剂量值均低于国家剂量限值,身心健康状况基本符合岗位要求,然而不同群体之间存在一定差异,需要引起重视,必要时可采取适当的干预措施。
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