比较不同方法治疗中重度宫腔粘连有效性、安全性的临床研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cnm008
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目的:研究不同方法对中重度宫腔粘连分离术后预防粘连复发的有效性、安全性,以指导宫腔粘连的临床治疗。研究方法:选择中国医科大学附属盛京医院妇科病房157例确诊为中重度宫腔粘连患者,所有患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔内分别留置宫角型子宫支架(试验组1)、Foley球囊导尿管(试验组2)、宫内节育器(试验组3)或不留置任何装置(空白对照组)。所有患者术后均预防性应用抗生素并行雌孕激素人工周期治疗,术后1-3个月复查宫腔镜,比较4组患者术后治疗效果、合并症的发生等情况,并对使用宫角型子宫支架的患者进行接受度调查。结果:4组患者接受治疗后宫腔粘连评分均明显降低(P<0.05),3个试验组与对照组相比,术后粘连评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1与试验组2、试验组3相比,粘连评分的下降程度均更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);而试验组2与试验组3相比,粘连评分的下降程度并无明显差异(P=1.000)。4组患者月经改善率分别为88.2%、68.0%、72.0%和60.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后白细胞计数较术前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),4组患者术后白细胞计数异常升高率分别为5.9%、22.2%、12.0%和22.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现术中及术后子宫穿孔、发热、大出血、严重下腹痛等并发症。所有使用宫角型子宫支架患者对宫角型子宫支架的接受度均较高。结论:宫角形子宫支架、Foley导尿管和宫内节育器均可改善中重度宫腔粘连。其中宫角型子宫支架对中重度宫腔粘连的改善程度明显优于Foley导尿管和宫内节育器,而Foley导尿管和宫内节育器对中重度宫腔粘连的改善作用并无明显差别。而宫角形子宫支架、Foley导尿管和宫内节育器对中重度宫腔粘连的月经改善作用无明显差别。宫角型子宫支架、Foley导尿管和宫内节育器的安全性均值得肯定,并不会因为异物作用为患者带来额外负担。其中宫角型子宫支架治疗中重度宫腔粘连具有良好的有效性、安全性及患者接受度,且改善中重度宫腔粘连的效果明显优于Foley球囊导尿管和宫内节育器更加值得临床推广。
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