酒精性股骨头坏死患者髋关节解剖异常的分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuyunxiaoyan
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目的:股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femeral Head,ONFH)是一种常见的骨科疾病,依据病因可分为创伤性ONFH和非创伤性ONFH,而在非创伤性ONFH中,酒精性ONFH逐渐占据主导地位。目前,关于酒精性ONFH的病因机制假说有很多,但目前仍缺乏一种公认的理论能够解释酒精性ONFH从疾病的发生、发展到股骨头塌陷变形的整个过程,也有许多学者认为酒精性ONFH是一种多因素共同作用所导致的疾病。有学者在研究中发现髋关节解剖结构异常为特发性ONFH的影响因素,而在临床工作中也发现许多酒精性ONFH患者常合并枪柄样髋关节撞击综合征,因此猜测酒精性ONFH可能也与解剖结构异常有关。  方法:本实验采用1∶1的回顾性匹配对照研究方法进行研究。病例组来源于2015年1月1日至2017年12月31日在大连大学附属中山医院确诊为酒精性ONFH患者,然后依据病例组纳入标准和排除标准建立病例组,最终病例组共39例57髋被纳入。获取病例组人员的一般资料(性别、年龄、身高、体重、日均饮酒量以及饮酒年限、平均饮酒度数、酒精性ONFH确诊时间)及髋关节正位片、CT影像学资料。对照组来源于招募的饮酒志愿者,将饮酒志愿者依据对照组纳入、排除标准以及匹配条件建立对照组,最终对照组共39例57髋被纳入。获取对照组人员的一般资料(性别、年龄、身高、体重、日均饮酒量、平均饮酒度数及饮酒年限),并于大连大学附属中山医院行标准的髋关节正位片与髋关节CT检查。将所得的病例组影像资料和对照组影像资料进行脱敏,然后再进行随机排序,由两位医师分别在两次时间点测量髋关节解剖参数资料(颈干角、Sharp角,中心边缘角、α角,β角、髋臼覆盖率,髋臼前倾角),在两位医师测量的数据中,采用百分比一致率和Kappa检验评估两位观察者分别的内部一致性和两位观察者之间的一致性,取两位测量者所测结果的平均值。采用T-检验对两组年龄、BMI、颈干角、Sharp角、中心边缘角、α角、β角、髋臼覆盖率以及髋臼前倾角进行统计学分析。  结果:两位阅片医师在髋关节X线片上所测量的颈干角、Sharp角、中心边缘角、α角、β角、髋臼覆盖率以及在CT水平位片上所测量髋臼前倾角的观察者内及观察者间一致性较好(均r>0.95,P<0.05);对照组和病例组在性别(两组均为男性)、年龄(p=0.311)、身高(p=0.298)、体重(p=0.386)、BMI(p=0.142)、总酒精摄入量(p=0.884)上无统计学差异。影像资料数据分析:髋关节α角增大(p<0.001)、β角减小(p<0.001)以及颈干角减小(p<0.05)时具有统计学差异,而Sharp角(p=0.490)、中心边缘角(p=0.139)、髋臼覆盖率(p=0.052)以及髋臼前倾角(p=0.183)在两组中无统计学差异。  结论:通过该项研究发现,在饮酒人群中,酒精性ONFH患者与健康人群相比,其髋关节α角、β角、颈干角大小差异具有统计学意义,说明了髋关节解剖学异常与酒精性ONFH具有相关性。
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