论文部分内容阅读
目的：观察高压氧（HBO）治疗对大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑血管痉挛（DCVS）的影响，并初步探讨其作用与血浆、脑脊液中一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平变化的关系。方法：将96只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组（6只）、假手术组（sham，30只）、蛛网膜下腔出血组（SAH，30只）、SAH高压氧治疗组（SAH+HBO，30只）。sham、SAH、SAH+HBO组再根据不同取标本时间点分为1d、3d、5d、7d、12d共5个亚组。正常对照组不予任何处理，喂养至12d处死动物；SAH组和SAH+HBO组采用枕大池二次注入自体动脉血制作大鼠SAH后迟发性脑血管痉挛（DCVS）模型；假手术组以生理盐水代替自体动脉血。SAH+HBO组在造模成功后分别接受1d、3d、5d、7d、12d高压氧治疗；分别于造模成功后1d、3d、5d、7d、12d处死动物，收集大鼠血浆、脑脊液、大脑右侧中动脉标本，采用显微图像分析系统测量各组大脑中动脉内径及血管壁厚度，用硝酸还原酶法测定各组血浆及脑脊液中NO水平，用酶联免疫吸附法测定各组血浆及脑脊液中ET-1水平，以中动脉厚度与中动脉内径的比值作为评价脑血管痉挛程度的标准，并与血浆、脑脊液中NO和ET-1进行Pearson相关分析，观察HBO对DCVS的治疗作用,并初步探讨HBO的治疗作用与血浆、脑脊液中NO和ET-1水平变化的关系。结果：1、SAH组术后大脑中动脉内径缩小、管壁厚度增加。SAH+HBO组术后3d、5d、7d中动脉内径大于SAH组，但仍小于正常对照组和假手术组；管壁厚度小于SAH组，但大于正常对照组和假手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。SAH+HBO组在术后1d、12d中动脉内径及管壁厚度与正常对照组和假手术组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2、SAH组术后1d、3d、5d、7d血浆及脑脊液NO水平较正常对照组和假手术组降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1d、3d、5d脑脊液ET-1水平较正常对照组和假手术组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3d、5d、7d血浆ET-1水平较正常对照组和假手术组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。3、SAH+HBO组血浆及脑脊液NO水平在术后1d、3d、5d、7d较SAH组升高，但低于正常对照组和假手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。血浆ET-1水平在3d、5d较SAH组降低，但高于正常对照组和假手术组,差异均有统计学意义（P<0.05）；脑脊液ET-1水平在1d、3d、5d、7d较SAH组降低，差异均有统计学意义（P<0.05），但仍高于正常对照组和假手术组，差异在5d时有统计学意义（P<0.05）。4、以中动脉厚度与中动脉内径的比值来评价血管痉挛程度的指标进行Pearson相关性分析。SAH组血浆ET-1浓度与血管痉挛程度呈正相关（R~2=0.843，P<0.01），脑脊液ET-1浓度与血管痉挛程度呈正相关（R~2=0.816，P<0.01）；血浆NO浓度与血管痉挛程度呈负相关（R~2=0.561，P<0.01），脑脊液NO浓度与血管痉挛程度呈负相关（R~2=0.347，P<0.05）。结论：1、大鼠蛛网膜下腔出血后脑脊液及血浆一氧化氮水平降低，其浓度与脑血管痉挛程度呈负相关。2、大鼠蛛网膜下腔出血后脑脊液及血浆内皮素-1水平升高，其浓度与脑血管痉挛程度呈正相关。3、高压氧治疗可以有效减轻大鼠SAH后大脑中动脉CVS程度，其作用机制可能与改变血浆及脑脊液中NO、ET-1水平有关。