重庆市统筹城乡口腔医疗卫生资源配置研究

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研究内容:1、口腔医疗卫生资源配置基本概念和相关理论;2、重庆市基本情况介绍;3、了解国内外及重庆市口腔医疗卫生资源配置情况;4、分析重庆市口腔医疗卫生资源配置情况;5、提出存在的问题,并给出对策。研究方法:1、文献研究法;2调查研究法;3、专家访谈法。(关于“一圈两翼”战略的特别说明。1、“一小时经济圈”共包括21个区县,本文为了更为科学的说明重庆市口腔医疗卫生资源配置状况,特将其分为“一小时经济圈”(内圈)和“一小时经济圈”(外圈)两部分,“一小时经济圈”(内圈)指渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区、巴南区这九个主城区。“一小时经济圈”(外圈)指涪陵区、长寿区、江津区、合川区、永川区、南川区、綦江区、大足区、潼南县、铜梁县、荣昌县和璧山县这12个区县。“渝东北翼”指万州区、梁平县、城口县、丰都县、垫江县、忠县、开县、云阳县、奉节县、巫山县和巫溪县,共11个区县;“渝东南翼”是指黔江区、武隆县、石柱县、秀山县、酉阳县和彭水县,共6个区县;1本课题由重庆医科大学附属口腔医院课题资助2、为了表述简明扼要,摘要部分用“区域一”代表“一小时经济圈”(内圈);“区域二”代表“一小时经济圈”(外圈);“区域三”代表“渝东北翼”;“区域四”代表“渝东南翼”。)研究结果:1、2012年重庆市各类口腔医疗机构共计718家,公立口腔机构236家,占32.87%,私立口腔机构482家,占67.13%;其中“区域一”369家,构成比为51.39%;“区域二”216家,构成比为30.08%;“区域三”91家,构成比为12.67%;“区域四”42家,构成比为5.85%。机构最多的区县是九龙坡区,有64家口腔机构,构成比为8.91%,最少的是城口县,只有2家,构成比为0.28%。各个区域的口腔机构分布差异无统计学意义(P﹥0.05)。平均每个口腔机构服务的人口是多少呢?整个重庆市平均为4.10万。其中“区域一”平均为2.16万;“区域二”平均为4.82万;“区域三”平均为9.09万;“区域四”平均为6.68万。每个机构服务的人口数最低的区县是渝中区,为1.20万,最高的是云阳县,为30.23万。每家机构服务的面积为多少呢?整个重庆市平均为114.72平方千米。其中“区域一”平均为14.82平方千米;“区域二”平均为107.34平方千米;“区域三”平均为372.54平方千米;“区域四”平均为471.76平方千米。每家机构服务的面积数最低的区县是渝中区,为0.43平方千米,最高的是云阳县,为1644.50平方千米。2、重庆市口腔牙椅总数为2550台,公立口腔机构牙椅1323台,占51.88%,私立口腔医疗机构牙椅1227台,占48.12%;其中“区域一”1607台,构成比为63.02%;“区域二”562台,构成比为22.04%;“区域三”237台,构成比为9.29%;“区域四”144台,构成比为5.65%。重庆市牙椅最多的区县是渝中区,394台,构成比为15.45%,最少的是城口县,6台,构成比仅为0.24%,差距明显。各个区域的口腔牙椅分布差异具有统计学意义(P﹤0.05)。每10万人口牙椅数重庆庆平均是8.86台,其中“区域一”平均20.20台,”“区域二”平均5.39台,“区域三”平均2.86台,“区域四”平均5.13台。最高的是渝中区,为60.68台,最低的是云阳县,为0.77台。拥有一台牙椅位的面积数平均为32.32平方千米。其中“区域一”平均为3.40平方千米,“区域二”平均为41.26平方千米,“区域三”平均为143.04平方千米,“区域四”平均为137.60平方千米。渝中区拥有一台牙椅的面积数最低,为0.06平方千米,而牙椅最稀少的城口县每548.17平方千米才有一台牙椅。3、2005年、2010年、2011年中国每10万人拥有的口腔医师分别是3.78人、6.32人、6.7人。2012年每10万人的口腔医师数大约是7.13。重庆市2012年医师数为2100人,常住人口2945万人,每十万人口腔医师数恰好是7.13人,与国内平均水平一致。2012年,重庆市公立口腔机构牙医962人,占45.81%,私立口腔机构1138人,占54.19%;“区域一”1419人,占67.57%,“区域二”379人,占18.05,“区域三”188人,占8.95%,“区域四”114人,占5.43%。口腔医师最多的地区是渝中区,320人,构成比为15.24%,而口腔医师最少的城口县只有5人,构成比为0.24%,差距明显。各个区域的口腔医师分布差异具有统计学意义(P﹤0.05)。每10万人口医师人数,重庆市平均为7.13人,“区域一”平均为17.84人,“区域二”平均为3.64人,“区域三”平均为2.27人,“区域四”平均为4.07人。每10万人口医师人数最高的区县是为渝中区,为49.28人,最低的是云阳县,为0.88人。每个医师服务的面积数重庆市平均为39.22平方千米,“区域一”平均为3.85平方千米,“区域二”平均为61.18平方千米,“区域三”平均180.32平方千米,“区域四”平均为173.81平方千米。最低的是渝中区,为0.07,城口县最高,为657.8。4、2012年重庆市共有口腔护士1107人,其中公立口腔机构拥有663人,占59.89%,私立的则是444人,占40.11%。“区域一”749人,占67.66%,“区域二”207人,占18.70,“区域三”98人,占8.85%,“区域四”53人,占4.79%。口腔护士最多的地区是渝中区,226人,构成比为20.42%,而口腔护士最少的城口县、丰都县和云阳县没有护士的登记信息。各个区域的口腔护士分布差异具有统计学意义(P﹤0.05)。每10万人口护士人数,重庆市平均为3.76人,“区域一”平均为9.42人,“区域二”平均为1.99人,“区域三”平均为1.88人,“区域四”平均为1.89人。最高的为渝中区为34.81人,最低的是云阳县、丰都县和城口县。每个护士服务的面积数,重庆市平均为74.41平方千米,“区域一”平均为7.30平方千米,“区域二”平均为112.01平方千米,“区域三”平均为345.93平方千米,“区域四”平均为373.85平方千米。每个护士服务面积最低的是渝中区,为0.10平方千米,而城口、丰都、云阳暂时还没有护士登记信息,为护士资源最不理想的区域。问题和对策:问题:1、重庆市口腔医疗卫生总体水平与发达国家差距较大;2、重庆市口腔医疗卫生资源配置不均衡;3、重庆市口腔医疗卫生资源配置的民营化程度不高;4、对民营口腔诊所的规范化管理和扶持力度不够。对策:1、大力发展口腔事业,缩小与发达国家的差距;2、优化口腔医疗卫生资源配置,提高配置的均衡性、合理性;3、鼓励开办民营口腔诊所,提高私立机构覆盖率。
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