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目的:比较重组人脑利钠肽和硝普纳治疗失代偿性心力衰竭(心衰)的有效性及安全性,探讨重组人脑利钠钛对心脏细胞外基质的影响。为重组人脑利钠肽应用于心衰治疗提供实验室依据。方法:试验对入选的44例失代偿性心衰患者的临床资料采用随机、开放、平行、对照方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为重组人脑利钠肽组和硝普纳组,分别在给药的0、15、30、45min和1、2、3、4、5、6、9、12、24 h结束时测量记录治疗前后的收缩压、舒张压,心率,呼吸困难程度及临床状况。在用药前、用药后1周行心彩超检查测定射血分数。试验组使用重组人脑利钠肽首先以1.5 g/kg静脉冲击后,以0·0075 g·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组持续静脉滴注硝普纳。安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录,统计7天及30天病死率、30天再入院率。同时在用药前及用药后1周抽取静脉血测定MMPs含量。结果:试验组于各时间点改善呼吸困难作用均好于对照组;试验组在用药过程中对血压的影响小于对照组;试验组的用药过程中24小时液体入量少于对照组(P <0.05),试验组用药过程中24小时液体出量大于对照组(P <0.05)。两组在改善用药后1周左室射血分数方面无显著差异。试验组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.38)。用药后7天死亡率,30天死亡率两组无显著差异,用药后30天再住院率试验组显著低于对照组。重组人脑利钠较硝普钠可明显降低失代偿性心力衰竭患者MMP-2水平。结论:重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者的血流动力学、呼吸困难程度及全身临床状况,可提高患者左室射血分数。静脉应用重组人脑利钠肽低血压等不良事件的发生率至少不高于硝普纳,可改善心衰患者预后。重组人脑利钠钛可抑制基质金属蛋白酶,间接防止心室扩张和肥大,对于存在不稳定粥样硬化斑块的患者是安全的。重组人脑利钠肽可使冠心病患者粥样斑块趋于稳定,可用于急性冠脉综合征患者心力衰竭的治疗。