目的 描述急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者的发病特征和诊疗现状,比较ASTEMI不同开通策略的疗效,筛选ASTEMI患者的预后因素,为医师在诊治ASTEMI时制定合理方案提供循征医学依据。 方法 1.临床资料:连续人选2005年2月-2005年10月间9个城市15家三级医院初发的急性ST段抬高心肌梗死患者,并于发病后30天、100天和180天随访,获得完备资料556份。 2.观察指标:患者的基线特征、临床干预和终点事件。计量资料符合正态分布者采用均值±标准差描述,符合偏态分布者采用中位数和四分位数间距描述;计数资料使用构成比进行描述。比较不同开通组患者的基线特征是否有统计学差异,计量资料使用成组t检验,计数资料使用x~2检验。以患者心梗症状发作时作随访的起点,死亡为一级终点,死亡联合主要心脏事件(充血性心力衰竭、KillipⅡ级或以上、心脏骤停、心源性休克、再次心肌梗死、严重心绞痛而再次入院和心脏除颤治疗)为次级终点。 3.随访结果:使用x~2检验来比较不同开通组患者的生存率和无事件率,当p≤0.05时,认为组间差异有统计学意义;进一步使用Log-rank检验对不同开通策略的生存时间进行两两比较,当p≤0.05/3时,认为组间差异有统计学意义。 4.预后分析:使用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,构建回归方程。