目的:通过使喉罩套囊压在头正位和头侧偏位时保持一致进行临床研究,探讨恒定套囊压的喉罩应用于婴幼儿电子耳蜗植入术是否具有可行性及安全性,使之更好地应用于临床。方法:本研究选取择期行电子耳蜗植入术的患儿75例,年龄3岁以下,体重20kg以下,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。患儿随机分为L1组(喉罩1组,n=25)、L2组(喉罩2组,n=25)及T组(气管插管组,n=25)。L1组调整喉罩充气量,使头侧偏位的套囊压与头正位时一致。主要观察指标:(1)患儿的性别、年龄、身高、体重,手术时长及麻醉时长;(2)喉罩或气管导管的插入次数及插入成功率(插入3次以上者为失败),拔除喉罩或气管导管前是否出现移位漏气;(3)L2组成功插入喉罩后头正位及头侧偏位的套囊压;(4)喉罩或气管导管插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后5min(T3)及拔除前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后5min(T6)的心率、动脉平均压值;(5)插管后头正位、手术开始前头侧偏位、手术结束前的呼气末二氧化碳分压、气道峰压、脉搏血氧饱和度值;(6)自主呼吸恢复时间(从手术结束至患儿有自主呼吸的时间)、睁眼时间(从手术结束至患儿自主睁眼的时间)、拔管时间(从手术结束至拔除喉罩或气管导管的时间)、PACU时长(从手术结束至出PACU的时间);(7)拔管后有无喉痉挛、低氧血症、反流、误吸、呛咳、声音嘶哑、烦躁哭闹等不良反应。结果:1.喉罩和气管导管置入情况:三组均能成功置入,三组1次插入成功率比较无统计学意义(P>0.05),L1组的移位漏气发生率比L2组低(P<0.05)。2.喉罩套囊压变化:L2组中,头侧偏位的套囊压比头正位时增大(P<0.001)。3.血流动力学:与T组比较,L1、L2组在置入及拔出喉罩时血压和心率的变化更轻微(P<0.05)。4.通气情况:L2组中,头侧偏位的呼末二氧化碳分压与头正位对比无明显变化(P>0.05),但头侧偏位的气道峰压高于头正位(P<0.001)。L1组和T组中,头侧偏位的呼末二氧化碳分压、气道峰压与头正位对比无明显变化(P>0.05)。与L2组比较,L1组手术结束前的气道峰压升高的程度更小(P<0.05)。5.苏醒情况:L1、L2组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及PACU时长均比T组短(P<0.001)。6.拔管后并发症:L1组、L2组烦躁哭闹的发生率明显低于T组,且差异有统计学意义(P<0.025)。结论:喉罩应用于婴幼儿时血流动力学更稳定,术后苏醒更快,术后并发症更少;并且头侧偏前后恒定的喉罩置入套囊压可降低喉罩移位漏气的发生率,应用于婴幼儿电子耳蜗植入术更安全,在临床中值得推广。