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目的： 评价分析原发病和各种术前因素对“大气泡法”深板层角膜移植术中气泡类型及并发症的影响并观察术后临床效果。 研究方法： 回顾性分析2012年至2015在温州医科大学附属眼视光医院因各种角膜基质病变而行“大气泡法”深板层角膜移植术(Big-bubble Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, DALK)的患者。排除感染性角膜炎、角膜水肿、角膜既往发生穿孔、大泡性角膜病，以及术中发现内皮累及或因病灶残留而改行穿透性角膜移植的患者。伴有其他眼部疾病，诸如青光眼、白内障、黄斑病变、弱视的患者也予以剔除。根据术中大气泡是否成功及气泡类型将患者分为I型大气泡组（I组）、II型大气泡组（II组）、混合型气泡组（M组）以及气泡未形成组（F组）,按原发病分为圆锥角膜组、单纯疱疹病毒性角膜炎组，颗粒状角膜营养不良组，格子状角膜营养不良组，斑块状角膜营养不良组以及其他角膜疤痕组。出现II型气泡时并不试图暴露后弹力层，而是采用手法分离基质进行钝性分离；当气泡未形成时也采用钝性分离。统一对所有患者进行末次随访，观察角膜植片植床形态，测量记录末次随访的戴镜最佳矫正视力（Best Spectacle Corrected Visual Acuity, BSCVA）、角膜内皮细胞密度、前节 OCT形态、角膜地形图等数据，记录术后并发症如复发、排斥、角膜内皮失代偿等不良事件。采用 SPSS20.0统计分析软件，原发病组间末次随访BSCVA、角膜内皮计数、随访时长等比较采用t检验，大气泡类型等组间采用卡方检验。P＜0.05认为有统计学意。 结果： 本次研究共录入227例253眼（男136例155眼，女91例98眼）。所有患者平均年龄35.0±16.6岁（16~83岁），手术至末次随访时长为15.8±6.3月（13~57月）。术后视力均较术前明显提高，术前最佳矫正视力（BSCVA）平均为1.42±0.55（0.5~2.3）LogMAR，术后一年随访时平均BSCVA为0.35±0.21（0.0~1.0）LogMAR，其中圆锥角膜组为0.32±0.25，HSK组0.35±0.22，营养不良组0.41±0.28，其他疤痕组0.39±0.19，各组间比较P=0.095无统计学意义，但营养不良组和圆锥组比较存在统计学差异（P=0.049）。平均屈光等效球镜度数（MSRE）为?3.22±2.83（?9.57~+2.28）D，各组间比较P=0.088无统计学意义。平均中央角膜厚度（CCT）为533.7±49.8（442~633）μm各组间比较p=0.634无统计学意义。角膜内皮细胞密度（ ECD）为1737.72±573.46/mm2（816.4~3069.3/mm2）各组间比较p=0.023，有统计学意义。I型和混合型大气泡的病例采用标准大气泡法剥离共128例（50.6％），II型和小气泡（大气泡形成失败）的病例采用手法湿剥法剥离病变角膜基质共125例（49.4%）。其中，圆锥角膜组标准大气泡法剥离率为78.6%（81/103），HSK组标准大气泡法剥离率为30.5%（25/82），营养不良组标准大气泡法剥离率为31.58%（18/57），其他疤痕组标准大气泡法剥离率为36.4%（4/11）。圆锥角膜组与各组比较均存在统计学差异（P=0.015;P=0.000;P=0.001），HSK组与营养不良组之间也存在统计学差异（P=0.049），HSK与其他瘢痕组之间不存在统计学差异（P=0.058）。两种手术方式进行比较，发现标准大气泡剥离组术后一年随访时平均BSCVA为0.32±0.55 LogMAR，手法湿剥组为0.38±0.37 LogMAR，大气泡剥离组稍好，但两组之间无统计学差异。总体大气泡成功率为67.19%（170/253），包括I型、II型及混合型大气泡。其中，圆锥角膜组成功率为81.6%（84/103），HSK组成功率为65.9%（54/82），营养不良组成功率为49.12%(28/57)，其他疤痕组成功率为36.4%（4/11）。圆锥角膜组与各组比较均存在统计学差异（ P=0.015; P=0.000;P=0.001），而HSK组与营养不良组之间存在统计学差异（P=0.049），HSK与其他瘢痕组之间不存在统计学差异（P=0.058）。术中并发微穿孔7眼（2.77%），发生微穿孔的例数中，其中II型气泡占1例，湿剥法占6例，但均顺利完成深板层移植手术。术后仅II型气泡组及湿剥组分别有1例和4例双前房，予层间放液后3例好转，1例需行前房注气术促进植片与植床的贴合。术后仅有1例出现基质型排斥反应。 结论： 大气泡法深板层角膜移植术气泡类型及成功率与术前原发病密切相关，圆锥角膜组I型气泡成功率高，单纯疱疹病毒性角膜炎与斑块状角膜营养不良较易出现II型气泡，且出现II型气泡时改用钝性手法分离并保留后弹力层前膜将显著提高深板层角膜移植成功率。各组间术后视力圆锥角膜组较优。