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目的探讨超声对扁桃体的显示率、体积估算的准确率,进一步研究超声在儿童鼾症甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用价值。方法(1)对某小学数百名学生进行初步询问,根据家长描述是否存在鼻塞、呼吸不畅、打鼾等情况分为对照组和实验组,将面部畸形、过于肥胖导致无法测量扁桃体及既往行扁桃体摘除者排除,入对照组131人,入实验组121人。(2)根据2011年美国儿童扁桃体切除术临床实践指南(摘要)及中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会乌鲁木齐诊治指南,对于没有条件进行多导睡眠监测或者无法配合的小儿,可询问其既往病史、体征、既往辅助检查结果综合判断是否需要手术。(3)对121名打鼾学生进行OSA-18量表(见下图)评分,由同一名医护人员指导监护人填写OSA-18量表填写,总分范围为18-126分,<60分为轻度,60-80分为中度,>80分为重度。(4)对满足手术条件的30名儿童先后进行了双侧扁桃体摘除术,术后测量计算双侧扁桃体体积。(5)对共计252名学生进行身高、体重测量。(6)对共计252名学生进行超声测量双侧扁桃体,测量扁桃体左右径、前后径、纵向最大斜径及双侧扁桃体内侧之间的距离,计算扁桃体体积。(7)对所获得数据进行统计分析。结果1、超声对扁桃体的检出率为95.5%(235/246);2、对年龄、性别、身高、体重等数据资料进行统计学分析,以上数据资料在手术组与非手术组中没有统计学差异,均衡可比;3、131名呼气通畅者,扁桃体超声估测体积为(1.78±0.93)ml,121名存在呼吸不通畅者,扁桃体体积为(2.96±1.17)ml;4、对30例患者的60个扁桃体进行测量,实际体积和超声估测扁桃体体积分别是(3.90±1.33)ml、(3.60±1.58)ml,差异无统计学意义(t=0.741,P=0.462),经Pearson分析,超声和实际测量扁桃体体积之间呈正相关(r~2=0.853,P<0.005);5、收集整理有呼吸不畅症状的121名儿童扁桃体的左右径、前后径、纵向最大斜径及左右两侧扁桃体内侧之间的距离,进行ROC统计分析,对比四个测量值的灵敏度和特异度,得出扁桃体左右径和内限间距的截断值灵敏度和特异度最高,具有临床意义,左右径间距截断值为左侧左右径15.95mm,右侧左右径16.75mm,内限间距10.85mm;6、扁桃体内限间距在11.0mm-13.9mm之间,组内扁桃体I度肿大与II度肿大的人数差别不大,扁桃体内限间距≥14mm之后,组内扁桃体I度肿大人数远较II度肿大人数多,可推断间距大于14mm,此类扁桃体属于包埋型扁桃体;7、经二元Logistic回归分析得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.339x左右径均值+间距x(-0.308)-2.367(左右径均值OR值=1.404,间距OR值=0.735,而知P<0.005),Ln{pre/(1-pre)}=0.496x扁桃体体积均值-2.132(体积均值OR值=1.642,P<0.05),二者分别计算,得出结论,当pre>41.3%可建议手术。结论1、超声对扁桃体的检出率很高;2、扁桃体体积小于(1.78±0.93)ml不影响呼吸通畅性,扁桃体体积大于(2.96±1.17)ml影响呼吸通畅性;3、术前超声评估扁桃体体积的准确率很高,超声和实际测量扁桃体体积之间呈正相关(r~2=0.853,P<0.005);4、超声测量扁桃体体积≥(3.60±1.58)ml,结合临床症状,可建议手术;5、扁桃体左右径和内限间距的截断值最有临床意义,左右径间距截断值为左侧左右径15.95mm,右侧左右径16.75mm,内限间距10.85mm;6、扁桃体体积大于(2.96±1.17)ml者,若口咽法检查扁桃体肿大程度≤I度,肿大扁桃体内限之间的间距≥14mm时,可以推断此类扁桃体属于包埋型扁桃体;7、扁桃体左右径、间距以及体积都是很好评估扁桃体肥大引起鼾症的指标;8、经二元Logistic回归分析得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.339x左右径均值+间距x(-0.308)-2.367(左右径均值OR值=1.404,间距OR值=0.735,而知P<0.005),Ln{pre/(1-pre)}=0.496x扁桃体体积均值-2.132(体积均值OR值=1.642,P<0.05),二者分别计算,得出结论,当pre>41.3%可建议手术。;9、超声检测儿童扁桃体体积是一种较为理想的客观方法,术前超声评估扁桃体的解剖和大小,对于扁桃体手术有很好的指导意义。