腹腔镜联合内镜在胃间质瘤治疗的临床价值

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目的:胃肠道间质瘤是最常见的消化道间叶组织来源的肿瘤,外科手术是治疗局限性胃间质瘤的首选方案。腹腔镜联合内镜是近年来逐渐开展的胃间质瘤外科手术术式,探讨腹腔镜联合内镜在胃间质瘤治疗方面的安全性和疗效。方法:选取2010年7月至2013年9月苏州大学附属第一医院开展的24例双镜联合胃间质瘤切除患者与同期开展的38例开腹胃间质瘤切除患者的临床及病理资料,包括患者年龄、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症、术后病理和随访资料等利用统计学软件对比分析二者的疗效。结果:1、62例患者中,男性28例(45.2%),女性34例(54.8%),双镜组年龄42-77岁,平均年龄(62.4±11.5)岁,开腹组年龄26-79岁,平均年龄(63.3±11.7)岁;双镜组肿瘤直径2-7cm,平均肿瘤直径(4.0±1.5)cm,开腹组肿瘤直径2-11cm,平均肿瘤直径(4.6±2.1)cm。双镜组中临床无明显症状患者6例(25.0%),开腹组中无明显症状患者13例(31.6%)。2、双镜组平均手术时间(94.8±21.2)min、术中出血量(16.7±6.7)ml、术后进食时间(1.5±0.7)d、术后住院时间(2.8±0.6)d;开腹组平均手术时间(101.1±36.9)min、术中出血量(101.1±36.9)ml、术后进食时间(4.7±2.8)d、术后住院时间(8.9±5.3)d。3、开腹组患者术后1例出现吻合口瘘、1例出现消化道出血症状、2例出现术后切口感染;双镜组未见明显术后并发症。4、术后随访5-39个月,中位随访15个月,开腹组中高风险患者5例,1例失随访,1例术后5月出现肝转移,目前带瘤生存;双镜组中高风险患者2例,无失随访、肿瘤转移和复发、死亡病例。结论:1、双镜组在手术时间方面对比开腹组无明显差别,在术中出血量、术后进食时间、术后住院天数优于开腹组。2、腹腔镜联合内镜治疗胃间质瘤是安全可行的,且疗效较开腹手术更好。
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