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研究背景如今社会经济、医疗水平日渐提高,糖尿病的检出率与患病率也有了大幅度提升,人们对于这种慢性疾病及引发的并发症也逐渐重视,尤其是老年人,基础疾病较多,病情较复杂,多患有糖尿病且伴有慢性并发症,其中中风和心肌梗死被认为是糖尿病人群发病和死亡的主要原因,大血管病变是其主要环节,动脉粥样硬化则是大血管并发症的病理基础。其中颈动脉粥样硬化斑块的溃疡、破裂、脱落是缺血性脑卒中的重要原因之一,因此对于颈动脉粥样硬化斑块的防治显得格外重要。大量研究显示,2型糖尿病患者动脉壁中活性氧化应激活跃促进内皮损伤,这是动脉粥样硬化斑块发展的最早阶段,随后,与T2D相关的胰岛素抵抗综合征(如高脂血症和高血压)加剧了损伤并导致疾病进展,其中各类炎症代谢产物在动脉粥样硬化的发生发展中起着至关重要的作用。载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)是血浆脂蛋白的重要蛋白质组分,已有大量研究支持其中载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)参与到糖尿病及冠心病等疾病的发病机制中,因载脂蛋白B有致动脉粥样硬化作用,而载脂蛋白A1则具有与其拮抗作用,本研究采用两者之间的比值来判断与老年人患2型糖尿病大血管病变之间的关系。目的本研究通过检测并对比老年患2型糖尿病合并大血管病变组和老年单纯2型糖尿病组中ApoB/ApoA1的水平,来探讨ApoB/ApoA1的比值与老年2型糖尿病发生大血管病变之间的关系。方法1.选取于2016年03月至2016年09月在我院老年内分泌科及内分泌科住院且满足以下条件的的患者102名:A组:≥65岁,患2型糖尿病,且伴有大血管并发症;B组:≥65岁,患2型糖尿病,未出现糖尿病相关并发症,无心脑血管相关疾病。2.各组人员测量身高、体重,并禁食10-12小时,于次日清晨空腹取肘静脉血,测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB),并计算得出身高体重指数(BMI)和ApoB/ApoA1比值。3.对所有数据进行校对后用SPSS 21.0软件进行统计学分析,P<0.05差异有统计学意义。结果实验组A组年龄、ApoB/ApoA1比值平均水平比B组高,A组HDL、ApoA1平均水平均较B组降低,P值均<0.05,其差异有统计学意义。校正年龄混杂因素后,A组ApoB/ApoA1比值比B组有显著升高,P=0.042(P<0.05),A组ApoA1较B组显著降低,P=0.016(P<0.05),差异有统计学意义。在调整混杂因素后,TC、TG、HDL、LDL、ApoB在两组间并无显著差别(P>0.05)。Logistic回归分析示:老年2型糖尿病患者中ApoA1和ApoB/ApoA1比值与大血管病变发生相关。ApoB/ApoA1比值的ROC值为0.68。结论ApoB/ApoA1比值是老年2型糖尿病患大血管病变的危险因素,ApoA1是保护因子;ApoB/ApoA1比值能预测老年2型糖尿病合并大血管病变的发病风险,可作为2型糖尿病独立危险因素之一,对于预测老年2型糖尿病合并大血管病变具有一定价值;ApoB/ApoA1比值的最佳临界值为0.68,即对于老年2型糖尿病患者,ApoB/ApoA1比值>0.68,就有很大的风险患大血管并发症。