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目的:本研究通过比较早发急性冠脉综合征(premature acute coronary syndrome,PACS)组和对照(control,CON)组缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平,探讨IMA水平与PACS的相关性,并分析IMA水平与PACS患者冠脉病变严重程度之间的相关性。方法:选取由于胸闷、胸痛、呼吸急促等原因疑似冠心病,在2018年1月-2020年8月于延安大学附属心脑血管病医院心内科住院的患者,筛选出其中男性≤55岁,女性≤65岁的患者,共284例,其中男性163例,年龄48.50±5.756岁,女性121例,年龄58.07±5.032岁。于我院病例检索软件中收集所有患者的一般临床资料及IMA等生化指标并进行记录。所有患者均行冠脉造影并根据造影结果被分为PACS组(212例)和CON组(72例),PACS组依据临床表现、生化指标及各项辅助检查等进一步将患者分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(122例)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组(90例),其中AMI组包括非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI),并采用GENSINI评分来评估所有PACS患者的冠脉病变严重程度。根据GENSINI评分值的大小分为高GENSINI评分(GENSINI评分≥40分)组(87例)和低GENSINI评分(GENSINI评分<40分)组(125例),将IMA进一步分为高水平组(≥60k U/L)和低水平组(<60k U/L)。应用二元Logistic回归法分析分析PACS患者的独立危险因素,以及高GENSINI评分的影响因素;分析高水平IMA对PACS的诊断价值,比较高水平组IMA和低水平组IMA之间AMI的患病率;分析UAP组与AMI组与GENSINI评分之间的相关性及两组间冠脉病变特征。结果1.PACS组男性、吸烟史、糖尿病史、冠心病家族史、IMA、UA、Hb A1C、血肌酐(creatinine,CREA)、低密度脂蛋白胆固醇(low-dentisity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)与CON组比较均较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);PACS组高密度脂蛋白胆固醇(high-dentisity lipoprotein cholesterol,HDL-C)较CON组水平低,差异有统计学意义(P=0.034);两组在年龄、高血压病史、体重指数(body mass index,BMI)、胱抑素-C(cystatin-c,cys-C)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、载脂蛋白a(lipoprotein a,LP(a))、甘油三酯(triglyceride,TG)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)之间的比较,差异均无显著性(P>0.05)。2.二元Logistic回归分析发现PACS患者的独立危险因素有Hb A1c、IMA、LDL-C、吸烟(OR=2.211,95%CI=1.255-3.895,P=0.006,OR=1.067,95%CI=1.021-1.115,P=0.004,OR=1.996,95%CI=1.159-3.437,P=0.013,OR=3.003,95%CI=1.232-7.317,P=0.016)。3.运用ROC曲线分析IMA对PACS的诊断价值,结果示IMA的ROC曲线下面积(AUC)=0.652,95%CI=0.566-0.737,P=0.001。当IMA临界值=59.35k U/L时,约登指数最大为0.279,其对PACS的诊断价值最大,灵敏度和特异度分别为87.6%和40.3%。4.高IMA水平组AMI的发病率明显高于UAP,差异有显著性(P=0.041)。5.高GENSINI评分组与低GENSINI评分组吸烟史、血脂异常、LVEF、LDL-C有差异,差异均具有统计学意义(P<0.05),进一步行二元Logistic回归分析发现吸烟、血脂异常是高GENSIN评分的独立危险因素(OR=2.238,95%CI=1.231-4.069,P=0.008,OR=2.116,95%CI=1.086-4.125,P=0.028)。6.比较UAP组与AMI组两组之间的GENSINI评分值,结果表明:AMI组GENSINI评分值高于UAP组,差异具有显著性(132.42vs.90.41,P=0.000)。7.比较UAP组与AMI组组间冠脉病变特点,结果显示:AMI组较UAP组单支病变多(42.22%vs.23.77%,P=0.004),AMI组较UAP组前降支病变多(28.70%vs.14.40%,P=0.017),AMI组支架直径大于UAP组(3.08±0.46vs.2.88±0.45,P=0.003),差异均具有显著性(P<0.05)。结论:1.高IMA水平与PACS具有相关性,且当IMA≥59.35k U/L时,其对PACS具有较高的诊断价值,提示IMA升高可以早期识别PACS的发生;2.IMA与高GENSINI评分无相关性,提示IMA与PACS冠脉病变严重程度无相关性。