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脑卒中具有发病率高、致残率高的特点。脑卒中后70%~80%的患者遗留有不同水平的下肢运动功能障碍,患者生活及工作受其影响导致生存质量下降,与此同时大大增加了家庭及社会的负担。近年来伴随着康复治疗技术的蓬勃发展,镜像疗法(mirror therapy,MT)结合肌电生物反馈疗法越来越受到临床重视,并且本课题组前期已证实镜像疗法联合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复具有促进作用。目的:探讨镜像疗法结合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响方法:1采用随机数字表法将90例脑卒中偏瘫患者分为3组(常规组、肌电组、联合组),每组30例。2常规组患者在给予常规康复训练的同时辅以假肌电生物反馈治疗及假镜像治疗;肌电组患者在常规康复治疗基础上辅以肌电生物反馈治疗及假镜像治疗;联合组患者同时给予常规康复训练、肌电生物反馈治疗、镜像治疗。于治疗前、后(治疗4周)分别用偏瘫Brunnstrom分期量表(下肢及足部分)、功能性步行量表(functional ambulation category scale,FAC)、足背伸肌肌群相关肌电积分、Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)下肢部分、踝关节背伸活动度检查、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)及改良Barthel指数量表(modified Barthel index,MBI)评定3组患者下肢功能。结果:Brunnstrom分级得分情况:治疗4周后,常规组由1.90±0.90分增加到2.20±1.30分,肌电组由1.83±1.03分增加到3.23±0.94分,联合组由1.87±1.09分增加到4.47±0.63分。FAC分级得分情况:治疗4周后,常规组由0.53±0.63分增加到1.70±0.88分,肌电组由0.63±0.81分增加到2.20±0.79分,联合组由0.83±0.79分增加到4.23±0.82分。足背伸肌群肌电积分:治疗4周后,常规组由27.53±3.07μV增加到30.67±2.43μV,肌电组由28.40±3.42μV增加到50.97±6.39μV,联合组由28.93±1.51μV增加到69.80±4.90μV。FMA下肢部分评分情况:治疗4周后,常规组由14.17±3.60分增加到20.30±4.05分,肌电组由10.70±3.46分增加到17.17±3.30分,联合组由11.37±3.54分增加到18.93±3.13分。踝关节背伸活动度检查:治疗4周后,常规组由4.33±1.84°增加到9.63±1.97°,肌电组由5.07±1.41°增加到13.27±1.98°,联合组由5.10±1.21°增加到15.37±2.14°。Berg平衡评分:治疗4周后,常规组由14.00±11.46分增加到23.17±12.94分,肌电组由10.13±13.30分增加到29.80±10.89分,联合组由16.27±12.20分增加到37.43±12.39分。改良的Barthel指数评定:治疗4周后,常规组由35.50±13.79分增加到45.33±12.79分,肌电组由44.00±19.76分增加到55.50±18.35分,联合组由46.30±23.11分增加到65.67±17.40分。治疗前3组患者Brunnstrom分期量表(下肢及足部分)、功能性步行量表(FAC)、足背伸肌肌群相关肌电积分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)下肢部分、踝关节背伸活动度检查、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数量表(MBI)得分情况组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,肌电组7项指标均优于常规组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);联合组7项指标亦显著优于常规组及肌电组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);组内比较,3组患者7项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:本研究结果表明镜像疗法联合肌电生物反馈疗法治疗与单纯应用常规康复治疗或肌电生物反馈治疗相比,对于偏瘫患者下肢功能的恢复更加显著,方法安全有效。