目的:本研究旨在明确血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）I、II及其比值（PGR）是否与功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）症状类型有关。评估该PG I、PGII及PGR对FD治疗,如抗分泌药物、根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）等治疗决策的参考意义。方法:在2012年9月至2014年1月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院消化科就诊的门诊患者中,随机选取符合FD罗马III诊断标准的上腹疼痛综合征综合征（Epigastric pain syndrome,EPS）50例,餐后不适综合征（Postprandial Distress Syndrome,PDS）50例,同期人口学特征相匹配的无症状健康查体者100例。所有FD病例均经常规生化和胃镜检查排除器质性疾病,胃镜活检组织快速尿素酶检查、13C-呼气试验和组织学特殊染色排查幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染,酶联免疫法（ELISA）检测血清胃蛋白酶原I、血清胃蛋白酶原II及两者比值PGR,并填写简化Leeds消化症状评分问卷。对照组未行上消化道内镜检查,但行血清HP抗体检测。分析各组胃蛋白酶原检测的数据,计算胃蛋白酶原诊断功能性消化不良的敏感度及特异度,分析胃蛋白酶原与消化不良症状的相关性。探索不同亚型中HP感染状态与胃蛋白酶原的关系。结果:FD组及对照组中,不同性别间PG水平均无显著差异。以≤40岁、41-50岁和≥51岁进行年龄分组,任两组间PG水平无显著差异。FD组BMI与PGI、PGII无相关性,对照组BMI与PGII相关（r=0.63,P=0.037）。FD组PGI、PGII明显高于对照组（P<0.005）,PGR无显著差异。亚组分析中EPS组PGI、PGII、PGR明显高于对照组（P<0.001）,PDS组PGI、PGII明显高于对照组（P<0.05）,但PGR显著低于对照组（P<0.001）。根据ROC曲线计算得PGI诊断FD的最佳分界值为97.5μg/L（灵敏度92%,特异度88%）,PGII诊断FD的最佳分界值为9.19μg/L（灵敏度88%,特异度82%）。FD组、EPS组、PDS组总症状评分无显著差异。总症状评分与PGI、PGII水平相关（r=0.55,P=0.009;r=0.48,P=0.028）。各症状中,上腹痛、上腹烧灼、恶心评分与PGI相关（r=0.56,P=0.008;r=0.43,P=0.048;r=0.44,P=0.048）,早饱评分与PGII相关（r=0.54,P=0.011）。EPS组HP感染率与PDS组及对照组无显著差异（P=0.69;P=0.15）,PDS组HP感染率显著高于对照组（P=0.03）。EPS组、对照组内HP阳性与阴性PG水平无显著差异。PDS组HP阳性者相比HP阴性者PGII显著升高（P=0.02）,PGR显著降低（P=0.03）。EPS组HP阳性与阴性患者症状评分无显著差异,PDS组HP阳性患者症状积分显著高于HP阴性患者（P=0.02）。结论:血清胃蛋白酶原不受年龄、性别、体重指数等影响,能较客观地反映胃黏膜的分泌功能。EPS组与PDS组PGI、PGII和PGR可能存在差异,提示症状的不同产生机制。EPS组和对照组HP阳性和阴性组间PGI、PGII和PGR的无显著差异;PDS组HP阳性者与阴性者相比PGII升高、PGR降低。