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[研究目的]钙和维生素D是维持骨骼健康和体重正常的必需营养素,我国老年妇女由于钙和维生素D缺乏导致的骨质疏松和超重、肥胖普遍存在。国外大量研究表明,适量补充钙和维生素D能够有效地改善老年妇女的骨量丢失和超重肥胖状况,但国内相关研究较少,而东西方之间的种族和膳食习惯等存在较大差异,因此,在我国进行这样一项研究是十分必要的。本文主要研究补充钙和维生素D对北京城区老年绝经妇女骨矿物含量(BMC)和体成分(BC)的作用,以期为老年人尤其是老年绝经妇女多发的骨质疏松(OP)和老年性超重和肥胖提供预防和治疗的依据和参考,从而延缓老年妇女骨量降低的速度,减少骨折的发生,抑制其体脂过快增长,预防与之相关的慢性病,提高老年人晚年的生活质量,减少家庭、社会和国家的负担。[研究方法]用整群随机抽样的方法在春末夏初从北京3个城区17个社区中随机选取60岁以上老年绝经妇女400名,用量表和体检的方法进行现况研究。再从现况研究的400名老年妇女中随机选取305人作为干预研究对象,并随机分为两组,单纯补钙组(A组)和补钙+维生素D组(B组),分别服用钙剂和钙+维生素D各-年,比较其干预前后身体各部位的体成分和骨量是否有所改变。[结果]1、现况研究结果北京城区老年妇女平均年龄是(68.7±5.6)岁,血钙平均水平为2.087mg,血清25(OH)D平均水平为(14.4±5.7)ng/ml,其中维生素D缺乏的比例达到62.4%,不足的比例为21.8%,处于正常水平的比例仅为15.8%。研究对象BMI均值为(25.9±3.6)kg/m2,PBF的均值为(39.2±5.3)%,以PBF和BMI判定的超重率分别达到：17.4%和48.5%,肥胖率分别达到76.7%和22.3%。研究对象全身、腰椎和股骨颈的BMD分别为(0.829±0.090)、(0.916±0.125)和(0.679±0.106)g/cm2,腰椎(L2-4)和股骨颈骨量减少的检出率分别为41.8%和38.5%,骨质疏松检出率分别为14.2%和12.3%。研究结果显示,血清25(OH)D水平与身高、体重相关性不显著(r=0.04,r=-0.06,P>0.05),与全身、髋部及双下肢的体脂百分比(PBF)、髋部和双下肢的体脂(BF)均呈显著负相关(r=-0.14～-0.10,P<0.05),与全身、股骨颈、大转子、腹中部和双上肢部位的BMD呈显著正相关(r=0.114～0.168,P<0.05)；血清25(OH)D正常组研究对象全身、髋部和右下肢的PBF均显著低于25(OH)D不足组和缺乏组,其中全身PBF分别低2.4%和5.8%；血清25(OH)D正常组研究对象全身及全身各部位(腹中部除外)的BMD水平均显著高于25(OH)D不足组和缺乏组,其中全身BMD分别高4.7%和6.4%,股骨颈BMD分别高7.3%和8.9%。2、干预研究结果A、B组老年妇女血钙水平分别为2.25mg和2.28mg,血清25(OH)D水平分别为14.66ng/ml和23.98ng/ml,,干预后B组老年妇女的血清25(OH)D水平显著高于A组(P<0.05),前者比后者高63.66%;A组老年妇女体重和BMI有所增加,而B组有所减少；B组老年妇女全身、腹中部、髋部以及双下肢的PBF和BF的减少量均高于A组,两组之间均无显著性差异(P>0.05)；B组老年妇女全身、腰椎、髋部、和左右下肢的BMD显著高于A组(P<0.05),分别比A组高3.4%、5.8%、5.8%、4.5%和3.8%。干预后,两组老年妇女全身、腹中部和左下肢部位的BF和PBF均有所减少,与干预前相比均有显著性差异(P<0.05),其中,A、B两组全身的BF和PBF分别比干预前降低4.8%、3.5%和5.3%、5.2%；干预后两组老年妇女全身和双上肢部位的LBM均有所增加,显著高于干预前(P<0.05),分别比干预前高出2.3%和1.5%。干预后A组老年妇女Wards’三角、大转子和双上肢部位的BMD有所增长,Wards’三角和双上肢部位的BMD与干预前相比有显著性差异(P<0.05),分别比干预前高出7.5%、3.5%和1.9%；干预后B组老年妇女全身、腰椎、股骨颈、大转子、Wards’三角、髋部、右下肢和双上肢部位的BMD均有所增长,干预后全身、髋部、Wards’三角和双上肢部位的BMD显著高于干预前(P<0.05),分别比干预前高出1.0%、2.7%、8.9%、3.8%和2.6%。[结论]北京城区老年妇女血清维生素D水平不足和缺乏的现象比较普遍,维生素D水平较高者体脂和体脂百分比水平较低,维生素D营养状况与全身、腰椎、股骨近端、髋部以及四肢骨量密切相关,提示良好的维生素D营养状况对维持我国老年绝经妇女适宜体重和骨骼健康有重要意义。同时补充钙和维生素D能够有效减缓老年妇女的骨量丢失,增加骨密度,同时能够帮助其减少体脂,控制体重,因此补充适宜的钙和维生素D对于老年肥胖和骨质疏松的预防有一定作用,单纯补钙不如同时补充钙和维生素D对体成分和骨密度的改善效果明显。