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研究背景和目的:过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种以免疫球蛋白A(Ig A)沉积为主多系统性多器官受累的小血管炎性疾病。当IgA在肾小球系膜区沉积,并引起一系列肾组织受损表现时称为紫癜性肾炎(HSPN)。肾脏受累的严重程度通常与预后相关。经统计分析我中心1993年至2015年6千余例肾穿刺活检的病理分型统计学数据显示,紫癜性肾炎是继发性肾小球疾病(Secondary glomerulonephritis,SGD)中最常见的一种病理类型,约占SGD的52.04%,明显高于国内外相关报道。本研究目的旨在:1.回顾性分析紫癜性肾炎成人与儿童患者的流行病学特征、临床表现及病理特征,了解其疾病发展规律。2.回顾性分析113例紫癜性肾炎临床表现与病理表现的相关性,寻找与肾脏病理变化相关的非侵入性实验室指标以预测肾脏病变程度方法:1.收集2010年1月至2016年6月就诊于山西医科大学第二医院肾内科经肾穿刺病理活检证实为紫癜性肾炎的113例患者的流行病学、临床及病理资料。2.将113例紫癜性肾炎患者根据年龄分为:儿童组(≤18岁)与成人组(>18岁),回顾性分析两组流行病学特征(好发年龄、季节、诱因、性别构成比、病程)、临床资料(皮疹部位、关节、消化道症状、高血压病史、临床分型、短期疗效评估)、实验室指标(血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、估计的肾小球滤过率)、病理资料(系膜增生程度、新月体成分、有无肾小球硬化、小管萎缩面积、小动脉增厚程度、ISKDC病理分型、免疫分型)间的差异。3.回顾性分析113例紫癜性肾炎患者病理分型与临床表现(年龄、病程、伴随症状、临床分型)、实验室指标(24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾小球滤过率估计值、尿红细胞数)、免疫荧光(免疫分型、IgA沉积强度、有无C3沉积)的相关性;回顾性分析病理急性活动性病变/慢性病变与实验室指标(24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾小球滤过率估计值、血肌酐)的相关性;4.使用SPSS13.0统计软件分析数据,计数资料比较采用非参数检验,计量资料比较采用独立样本t检验,P<0.05视为差异有统计意义。结果:1.成人组(>18岁)HSPN患者共89例,儿童组(≤18岁)24例;成人组男女比例:1:1.2,儿童组男女比例:1:0.4,两组间的性别差异有统计学意义(P=0.04)。所有113例HSPN患者均有典型皮肤紫癜,两组患者关节、胃肠道表现、高血压病史的差异无统计学意义。2.临床分型中,成人组以血尿和蛋白尿(Ⅲ型)为主,儿童组则以肾病综合征(Ⅳ型)为主;两组患者临床分型的差异无统计学意义。实验室指标的对比:儿童组尿蛋白(2.2±2.9vs.4.1±3.7g/d,P=0.012)、血清白蛋白降低(37.1±6.5vs.31.1±11.4,P=0.001)较成人严重;成人组肾小球滤过率估计值降低较儿童组严重(107.0±40.6vs.165.8±61.4,P=0.000),两组患者血肌酐、尿素氮水平差异无统计学意义。病理分型中,成人组以Ⅲ型即:系膜局灶(Ⅲa)或弥漫(Ⅲb)增生,伴50%以下的肾小球新月体,或节段血栓形成、襻坏死或硬化为主,儿童组以Ⅲ型、Ⅱ型(即单纯系膜增生)为主,两组患者病理分型的差异无统计学意义。免疫分型中,成人组与儿童组均以IgA+IgG+IgM型为主,两组患者免疫分型的差异无统计学意义。短期临床疗效评估,出院时成人组总有效率67.6%,儿童组58.8%,两组患者的短期疗效差异无统计学意义(P=0.493)。3.113例紫癜性肾炎患者病理分型与尿蛋白定量(P=0.030)、血清白蛋白(P=0.019)、肾小球滤过率估计值(P=0.002)、临床分型(P=0.003)相关。病理表现中急性活动性病变与血清白蛋白(P=0.01)、24小时尿蛋白定量(P=0.019)相关;慢性病变与年龄(P=0.029)、血肌酐(P=0.005)、肾小球滤过率(P=0.012)相关。结论:1.成人肾功能损害、肾组织慢性病变相对较儿童严重;二者间肾外表现、临床分型、病理分型、荧光分型、短期临床疗效无明显差异。2.肾脏病理分型与蛋白尿定量、肾小球滤过率、临床分型有关。3.肾组织急性活动性病变与尿蛋白定量、血清白蛋白相关。慢性病变与年龄、血肌酐、肾小球滤过率相关。