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目的:研究睡眠障碍对急性脑梗死患者血压水平、昼夜节律、血压变异性的影响,探讨睡眠障碍与血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的相关性,以及睡眠障碍影响脑卒中患者血压变异性的相关机制,筛选影响脑卒中患者血压变异性的危险因素,为有效调控脑卒中急性期血压提供理论依据。方法:纳入2018年7月至2019年1月大连市中心医院收治的首次发作或既往卒中无明显后遗症的急性脑梗死患者,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤5分,且无明显失语或智力障碍能独立完成相关量表评估。入院第二日完善匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),根据PSQI结果将其分为卒中合并睡眠障碍组(PSQI>7分)与卒中无睡眠障碍组(PSQI≤7分)。记录相关数据如一般临床资料[如年龄、高血压病史等]、常规化验[如总胆固醇(total cholesterol,TC)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)等]、血压相关资料[如24h血压变异性、夜间血压变异性等]、实验室检查结果(BDNF),对两组资料进行组间比较,运用统计学软件进行BDNF与睡眠障碍等相关性分析。结果:共入组78例急性脑梗死患者,排除动态血压结果不符合要求、中途口服降压药或睡眠药以及不符合本研究其他要求的患者15例,最终入组63例,包括睡眠障碍组34例(53.79%)和无睡眠障碍组29例(46.03%)。经分析,两组的一般临床资料(如年龄、高血压病史等)及常规化验指标(如TC、Hcy等)无明显差异。比较两组的血压相关指标发现,睡眠障碍组患者的平均血压水平均高于无睡眠障碍组(24h收缩压(151.15±21.23 VS 139.14±12.33,P=0.009),24h舒张压(83.47±8.99 VS 76.59±8.50,P=0.003),白天收缩压(153.06±18.37 VS 140.10±14.26,P=0.003),白天舒张压(84.15±7.83 VS 78.28±8.64,P=0.005),夜间收缩压(147.82±17.73 VS 135.34±15.17,P=0.004),夜间舒张压(79.41±14.11 VS71.66±9.90,P=0.016));而且睡眠障碍组的血压变异性高于无睡眠障碍组(24h收缩压标准差(14.46±2.99 VS 12.07±3.54,P=0.005),24h舒张压标准差(11.53±2.65 VS 9.83±2.34,P=0.01),白天收缩压标准差(14.86±3.01 VS 12.56±2.83,P=0.003),白天舒张压标准差(11.14±3.04 VS 9.82±2.56,P=0.07),夜间收缩压标准差(12.04±3.05 VS 10.26±2.76,P=0.019),夜间舒张压标准差(12.38±3.23VS 10.12±2.72,P=0.004));睡眠障碍组患者的非勺型血压比例明显高于无睡眠障碍组(27(79.41%)VS 14(48.28%),P=0.01)。比较两组患者的BDNF水平,睡眠障碍组显著低于无睡眠障碍组(26.39±6.38ng/ml VS 31.39±5.49ng/ml,P=0.002)。经Pearson相关性分析发现,血清BDNF水平与睡眠障碍(PSQI总分)呈负相关(r=﹣0.405,P<0.05)。结论:急性脑梗死合并睡眠障碍的患者具有更高的收缩压及舒张压水平、更高的非勺型血压比例,以及更高的24h收缩压血压变异性、24h舒张压变异性、白天收缩压变异性、夜间收缩压及舒张压的变异性,但其血清BDNF水平更低。血清BDNF水平与急性脑梗死患者合并睡眠障碍呈负相关。