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目的:本研究拟通过测定2型糖尿病(T2DM)患者的血清25羟-维生素D(25(OH)D)水平,观察不同水平血清25(OH)D组间胰岛功能特点,初步探讨血清25(OH)D水平对T2DM患者胰岛功能的影响。方法:选取符合本研究标准的T2DM住院患者559例,根据测定的血清25(OH)D水平的四分位数进行分组,按其数值从低到高分为Q1组(140例)、Q2组(140例)、Q3组(140例)及Q4组(139例)。记录患者的性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程等一般资料,记录患者的合并症、并发症情况。测量患者的血清25(OH)D水平、糖化血红蛋白(Hb A1C)、肝肾功能、血脂、空腹血糖(FBG)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标。行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验、C肽释放试验。计算患者的体质指数(BMI);计算胰岛β细胞功能指数(HOMA2-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR);计算OGTT 120min时葡萄糖、胰岛素、C肽的曲线下面积(AUCglu、AUCins、AUCcp);计算OGTT30min时胰岛素增量与血糖增量的比值(△I30/△G30)、OGTT30min时C肽增量与血糖增量的比值(△CP30/△G30);计算OGTT120min胰岛素曲线下面积与OGTT120min血糖曲线下面积的比值(AUCins/AUCglu)、OGTT120min C肽曲线下面积与OGTT120min血糖曲线下面积的比值(AUCcp/AUCglu)。比较各组间患者的一般临床资料、生化指标和胰岛功能评估指标的差异,分析25(OH)D与各变量的相关性,探讨血清25(OH)D水平对胰岛功能的影响。正态分布资料多组间比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用LS-D法;非正态分布资料多组间及多组间两两比较采用非参数Kruskal-Wallis H检验;计数资料采用卡方检验。采用Pearson和Spearman相关分析计算25(OH)D与各指标的相关性,采用多重线性回归分析25(OH)D对胰岛功能的影响。结果:1.四组间患者的性别、年龄具有显著差异(P<0.001),Q1组患者平均年龄为64.05±9.05岁,明显高于其他3组的60.84±10.01岁、54.89±11.05岁和54.00±9.84岁。Q1组女性患者所占比例为61.4%,明显高于其他3组的45.0%、40.0%和35.9%。总体女性患者的血清平均25(OH)D水平(19.70±5.91ng/m L)低于男性患者的平均水平(21.50±5.51ng/m L),P<0.001。2.四组间患者高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病周围血管病、糖尿病周围神经病变发生率差异有统计学意义(P<0.05),在Q1组患者的患病率分别为64.3%、37.9%、22.9%、75.0%和71.4%,明显高于而Q4组的49.2%、10.7%、10.7%、56.8%和57.6%。而四组患者的糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变发生率在四组间无差异(P>0.05)。3.四组间患者的Hb A1c差异有统计学意义(P=0.020),Q1组Hb A1c为9.77±2.02%,明显高于Q2组的9.50±2.17%、Q3组的9.34±2.13%和Q4组的8.99±2.16%。四组患者的HOMA2-IR有差异(P<0.001)。Q1组的△I30/△G30[0.19(0.12,0.34)]和△CP30/△G30[0.07(0.02,0.12)],明显低于其他3组(P<0.001)。Q1组的AUCcp/AUCglu[0.20(0.14,0.30)]明显低于其他3组(P=0.037)。四组间患者的FBG、Ca、P、BUN、SCr、UA、TC无差异(P>0.05)。4.25(OH)D与年龄、Hb A1c、HOMA2-IR和AUCglu呈负相关,与HOMA2-β、△I30/△G30、△CP30/△G30和AUCcp/AUCglu呈正相关。5.T2DM患者血清25(OH)D是胰岛β细胞早期分泌功能的保护性因素,且在校正年龄、病程、BMI、Hb A1c和FBG混杂因素后(P<0.001),25(OH)D仍是其保护性因素。结论:1.25(OH)D水平与T2DM患者的胰岛素分泌有关,血清25(OH)D与基础胰岛素分泌、早期时相胰岛素分泌、晚期时相胰岛素分泌均呈正相关2.25(OH)D与T2DM患者胰岛素抵抗呈负相关3.25(OH)D是T2DM患者胰岛功能保护性因素4.T2DM患者糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变的发生与血清25(OH)D水平有关,T2DM患者高血压病、冠心病、脑血管疾病的发生也与血清25(OH)D水平有关。