论文部分内容阅读
目的:本课题通过对动脉粥样硬化小鼠模型进行药物干预,探讨温阳活血解毒中药复方对动脉粥样硬化易损斑块稳定性的影响,以及斑块内血管新生的作用机理;并通过临床观察研究,探索温阳活血解毒中药复方对不稳定性心绞痛患者症候的改善作用,从而为中医药防治冠心病等提供循证医学的证据。方法:动物实验研究:对100只雄性的Apoe-/-小鼠给予高脂饲料13周造模,造模成功后随机分成模型组、辛伐他汀组、小剂量组、中剂量组、大剂量组,对后4组动物分别给予药物干预,13周后处死观察各组小鼠的主动脉斑块情况,并应用RT-PCR方法研究小鼠主动脉中VEGF/VEGFR-2含量变化,最后经过统计学检验,以确定温阳活血解毒中药复方对于易损斑块的干预作用。临床观察研究:对符合实验条件的30例不稳定性心绞痛患者随机分成中药组(中药加常规西药治疗)和西药组(单纯常规西药治疗),每组15例。观察各组患者给药前后中医症候评分改善情况,最后经过统计分析来比较中药与西药的治疗差异。结果:1.各组间小鼠治疗后,斑块易损指数总体比较具有显著性差异(P<O.05);各组间多重比较,模型组与小剂量组斑块易损指数没有明显差异(P>O.05);模型组与辛伐他汀组、中剂量组、大剂量组比较,模型组易损指数明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组与中剂量组、大剂量组三组间比较没有明显差异(P>0.05)。2.各组小鼠治疗后,中药小剂量组、中剂量组与模型组VEGF及VEGFR-2无明显差异(P>0.05);中药大剂量组、辛伐他汀组与模型组相比较,VEGF及VEGFR-2量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01);辛伐他汀组与中药小剂量、中剂量组VEGF及VEGFR-2量明显下降具有统计学意义(P>0.05);大剂量组与辛伐他汀组VEGF及VEGFR-2没有差异性(P>0.05)。中药小剂量、中剂量组与中药大剂量组VEGF及VEGFR-2量明显下降具有统计学意义(P>0.05)3.临床观察方面,中药组和西药组治疗前后中医症候积分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);中医症候疗效比较,温阳活血解毒中药组总有效率比西药对照组无明显差异(P>0.05)。结论:一定浓度的温阳活血解毒中药复方和辛伐他汀一样,都能够下调动脉粥样硬化模型小鼠的中的血管内皮生长因子及其受体表达,减少斑块内新生血管密度,降低易损指数,在维持易损斑块稳定性方面有一定的作用。同时,温阳活血解毒中药复方联合常规西药治疗不稳定性心绞痛患者,具有减轻患者临床症状的作用。