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目的:探讨慢性肾衰竭CKD3期、CKD4期患者血清和尿中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板反应蛋白1(Thromlx-pondin-1,TSP-1)水平变化与慢性肾衰竭中医虚实辩证之间的关系。方法:研究对象均来源于2015年1月至2016年1月黑龙江省中医药科学院肾五科住院和门诊患者,将符合入选标准的60名慢性肾衰竭患者分为两组,其中脾肾亏虚证组28例、湿浊瘀血证组32例。根据患者血肌酐值,改良MDRD公式计算肾小球率过滤,分为CKD3期组和CKD4期组,其中CKD3期组33例,CKD4期组27例,选取健康志愿者共20例作为对照组。研究对象在清晨空腹采静脉血、留取晨尿,离心,-80℃低温冰冻保存。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定慢性肾衰患者和对照健康者血清、尿液中VEGF、TSP-1的浓度。结果:1.与正常对照组比较,脾肾两虚证组和湿浊瘀血证组血清、尿中VEGF表达明显增高,TSP-1表达明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01),提示VEGF、TSP-1均可能参与了慢性肾衰竭的发展;2.脾肾两虚证组与湿浊瘀血证组比较,两组血清、尿中VEGF、TSP-1水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),提示VEGF、TSP-1表达不能作为辨别本病虚证和实证的指标;3.与CKD3期组比较,CKD4期组血清、尿中VEGF表达均明显增多,差异有统计学意义(P<0.05),与CKD3期组比较,CKD4期组血清、尿中TSP-1表达均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),提示VEGF、TSP-1表达水平变化与慢性肾衰竭的发生发展有一定关系。结论:1.VEGF、TSP-1表达不能作为辨别慢性肾衰竭虚证和实证的指标;2.VEGF、TSP-1表达水平变化与慢性肾衰竭的发生发展有一定关系。