【摘 要】
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[目 的]探讨大隐静脉高位结扎剥脱、大隐静脉腔内激光闭合及CHIVA治疗大隐静脉曲张的疗效分析。[方 法]收集2019年11月至2020年11月昆明医科大学第二临床医学院心脏血管外科单侧大隐静脉曲张手术患者125例,按照不同手术方式分为三组,其中A组44例（大隐静脉腔内激光闭合）,B组41例（CHIVA）,C组40例（大隐静脉高位结扎剥脱）。所有患者术前均行下肢静脉顺行造影、超声等检查,排外手术禁
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[目 的]探讨大隐静脉高位结扎剥脱、大隐静脉腔内激光闭合及CHIVA治疗大隐静脉曲张的疗效分析。[方 法]收集2019年11月至2020年11月昆明医科大学第二临床医学院心脏血管外科单侧大隐静脉曲张手术患者125例,按照不同手术方式分为三组,其中A组44例（大隐静脉腔内激光闭合）,B组41例（CHIVA）,C组40例（大隐静脉高位结扎剥脱）。所有患者术前均行下肢静脉顺行造影、超声等检查,排外手术禁忌症及评估病情。比较分析三组患者的基础数据、CEAP分级,以及手术出血量、手术耗时、手术切口数量、治疗花费、下肢浅静脉压力变化、下肢浅静脉管径及血流速度、术后住院时间、术后并发症（瘀斑、血肿、静脉炎、复发、下肢皮肤感觉异常等）,结合术后视觉类比疼痛评分（VAPS）、静脉临床严重程度评分（VCSS）及SF-36生活质量量表评分,探讨不同手术方案的优缺点,为大隐静脉曲张的手术治疗提供临床参考。[结 果]（1）术中情况:C组的平均手术时间明显高于A组与B组（P＜0.05）,C组的平均术中出血量及手术切口显著高于A组与B组,同时B组少于A组,B组手术切口为0,C＞A＞B（P＜0.05）。（2）VAPS得分:三组在术后4小时的VAPS平均得分比较无统计学差异（P＞0.05）,在术后8小时左右三组的分数升至最高,后逐渐下降,但C组在术后8小时、术后12小时、术后24小时VAPS平均得分均明显高于A组及B组（P＜0.05）。（3）足背静脉压力:三组术前足背静脉压力比较无统计学差异（P＞0.05）,术后B组的足背静脉压力明显低于A组与C组（P＜0.05）,同时B组术后足背静脉压力较术前明显降低（P＜0.05）。（4）下肢浅静脉管径及血流速度:三组术前的下肢浅静脉管径及血流速度比较无统计学差异（P＞0.05）,术后B组的下肢浅静脉管径及血流速度明显小于/低于A组与C组（P＜0.05）,同时B组术后下肢浅静脉管径及血流速度明显小于/低于术前（P＜0.05）。（5）SF-36得分:三组术前SF-36平均得分比较无统计学差异（P＞0.05）,术后1月三组的SF-36得分均下降至最低,术后6月较术后1月分值有所升高,但C组在术后1月、术后6月的SF-36平均得分均低于A组及B组（P＜0.05）,术后1年三组患者SF-36得分回归正常水平,三组的比较无统计学差异（P＞0.05）。（6）VCSS得分:术前、术后6月及术后1年三组的VCSS平均得分比较均无统计学差异（P＞0.05）,但三组术后6月、术后1年VCSS平均得分均低于术前（P＜0.05）。（7）在1年的观察随访中,A组患者出现瘀斑有1例,B组0例,C组19例,C组明显高于A组与B组（P＜0.05）。B组在术后复发、下肢皮肤麻木、皮肤热损及切口红肿的发生率均低于A组与C组,但不存在统计学差异（P＞0.05）。[结 论]1.大隐静脉高位结扎剥脱、大隐静脉腔内激光闭合及CHIVA对大隐静脉曲张都具有良好的手术治疗效果。2.腔内激光闭合与CHIVA较传统剥脱有明显的微创优势,疼痛刺激小、术后美观、住院体验佳、术后恢复快、并发症少等。3.CHIVA能显著地减轻下肢浅静脉压力,改善下肢静脉血流淤积,同时保留了部分大隐静脉,值得临床推广。
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