论文部分内容阅读
目的：探讨血浆游离脂肪酸（free fatty acids FFA）水平与冠心病急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ACS）的关系及左旋卡尼汀的治疗干预作用。
方法：入选无糖尿病的冠心病非ST段抬高型急性冠脉综合征住院患者62例，对照组为经心电图、活动平板、心肌显像或冠状动脉造影检查排除冠心病的患者40例，两组均给予75克葡萄糖行糖耐量试验，分别测定空腹、餐后30分钟、两小时血糖、胰岛素和游离脂肪酸水平，并对急性冠脉综合征组患者在基础治疗方案相同的条件下，随机分为联用左旋卡尼汀治疗组32例及基础对照组30例，两周后再次复查空腹及餐后30分钟、两小时血糖、游离脂肪酸，并观察不良反应及心血管事件的发生情况。
结果：
1、ACS组糖调节受损21例（21/62，33．8％），其中糖耐量受损（Impaired Glucose Tolerance，IGT）者18例，空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose，IFG）者3例；对照组糖调节受损5例（5/40，12．5％），其中IGT患者3例，IFG患者2例，两组比较差异有统计学意义，P<0．05。
2、ACS组血浆游离脂肪酸水平显著高于对照组，对两组中伴胰岛素抵抗及无胰岛素抵抗作分层比较，伴有胰岛素抵抗的ACS患者空腹、餐后30分钟、两小时FFA水平较对照组明显升高，P<0．01。
3、相关分析显示餐后两小时FFA分别与空腹胰岛素（r=0．51，P<0．05）、餐后两小时血糖（r=0．42，P<0．05）正相关。
4、ACS患者在治疗两周后左旋卡尼汀组的FFA水平较基础对照组明显降低，P<0．05。
5、ACS患者联用左旋卡尼汀治疗组住院期间出现2例室性心律失常，基础治疗组出现9例，X2=4．771，P<0．05，有统计学意义；基础治疗组心力衰竭发生率有增加的趋势，但P>0．05，无统计学差异。
结论：
1、血浆游离脂肪酸与无糖尿病的急性冠脉综合征伴胰岛素抵抗患者存在较密切关系，它的升高可能与急性冠脉综合征的发生相关。
2、左旋卡尼汀有助于降低FFA水平，减少心律失常的发生，对急性冠脉综合征患者产生有益的作用。