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目的:探讨冠状动脉旁路移植术(coronary aortic bypass grafting,CABG)同期行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)合并颈动脉狭窄(carotid arteriostenosis)的近中期临床疗效、手术经验及并发症的防治。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院心血管外科自2008年7月至201 7年7月30例CABG同期行CEA的冠心病合并颈动脉狭窄患者的各项病历资料,并对患者进行术后随访。统计分析病例的性别、年龄、吸烟史、既往史、伴随疾病、冠状动脉和颈动脉狭窄情况、手术方式、术后并发症及预后转归等信息。讨论CABG同期行CEA的近中期疗效、手术方法、术后并发症发生可能的原因及相应的预防和处理措施,从而提高CABG同期行CEA的手术效果。结果:共收集CABG同期行CEA的患者30例,其中男性26例,女性4例,平均年龄63.5±6.2岁;左冠状动脉主干病变者4例,冠状动脉三支病变者25例;既往有陈旧性心肌梗死者4例,有脑缺血症状或陈旧性脑梗塞者16例;合并高血压者12例,糖尿病者5例;合并二尖瓣病变者5例,合并主动脉瓣病变者2例,合并二尖瓣与主动脉瓣病变者1例;单侧颈动脉重度狭窄者20例,双侧颈动脉重度狭窄者10例。30例患者全部同一天内先行颈动脉狭窄较重一侧的CEA,再行CABG。围术期患者均未出现脑部并发症及心肌梗死。1例C ABG+AVR+M VR+C E A患者术后5天死于肾功能衰竭,2例术后出现颈部血肿,3例术后出现声音嘶哑。出院29人,2人失访,共随访27例,其中1例术后3年发生心绞痛,来院复查冠状动脉造影见冠状动脉病变较前加重,但桥血管血流通畅。1例CABG+MVR+CEA患者术后2年出现三尖瓣重度反流,心功能Ⅲ级(纽约心功能分级),其他患者心功能Ⅰ-Ⅱ级,射血分数较术前提高。所有患者术后无急性心肌梗死及脑梗塞发生,原有眩晕、头痛、黑朦等脑缺血症状的患者症状较术前均有好转。21例术后中期复查颈动脉彩超、14例加做颈动脉CTA,可见术侧颈动脉血流通畅,8例对侧颈动脉狭窄加重。统计分析表明患者术后颈动脉狭窄处内径及峰值流速较术前改善,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并颈动脉狭窄的患者同期行CABG和CEA安全有效,临床上值得推广。