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研究目的本研究旨在通过初步调查存在甲状腺自身免疫性疾病女性患者及甲状腺完全正常女性的血清抗苗勒管激素水平,探讨甲状腺自身免疫性疾病与卵巢功能减退之间的关系;同时调查甲状腺自身免疫、卵巢功能减退的中医体质特点,分析该疾病在不同体质类型中的表达水平。研究对象和方法于广东省中医院二沙岛分院检验科检验系统筛选出年龄位于18-43岁之间,符合甲状腺自身免疫性疾病、卵巢功能减退诊断标准的女性及健康女性,并排除存在多囊卵巢综合征、盆腔附件手术、恶性肿瘤、甲状腺手术病史及妊娠哺乳期女性,同时符合纳入标准者,并且明确知道第一次检测甲状腺功能水平的时间。在检验科留取患者的血液标本,对所有受试者进行血清AMH水平的检测,对有性激素而没有甲功(TSH、FT4)及甲状腺抗体(TPOAb、TGAb)者予以补充。同时应用中华中医药学会公布的《中医体质分类与判定表》进行体质调查,以了解甲状腺自身免疫性疾病、卵巢功能减退患者的中医体质类型分布特点。采用SPSS18.0统计软件包建立数据库对所收集的资料进行统计分析。研究结果1.甲状腺自身免疫性疾病与卵巢功能减退有关:(1)卵巢功能正常时,甲状腺自身免疫性疾病组血清AMH水平(2.58±1.53ng/mL)较非甲状腺自身免疫性疾病组AMH水平(2.30±1.77ng/mL)低,组间差异比较具有统计学意义(片0.038)。(2)卵巢功能衰退后,甲状腺自身免疫性疾病组与非甲状腺自身免疫性疾病组组间AMH水平比较差异没有统计学意义。2.甲状腺指标不同水平之间血清AMH水平的差异:(1)TSH水平升高时,AMH水平呈下降趋势。TSH<0.55uIU/ml、0.55uIU/ml≤TSH≤2.5uIU/ml、2.5uIU/ml<TSH≤4.78uIU/ml及TSH>4.78uIU/ml时血清AMH水平分别为2.34±2.02ng/mL、1.72士1.80ng/mL、1.52±1.68ng/mL及1.54±1.38ng/mL。(2)FT4值越低,AMH水平越低。FT4<11.5pmol/L、11.5pmol/L≤FT4≤22.7pmol/L及FT4>22.7pmol/L时血清AMH水平分别为0.97±0.94ng/mL、1.77±1.80ng/mL及2.64±2.11ng/mL。FT4<11.5pmol/L组与11.5pmol/L≤FT4≤22.7pmol/L组在血清AMH水平比较上,差异具有统计学意义(P=0.037)。3.在不同甲状腺抗体及卵巢功能分组的组间比较发现体质以偏颇体质为主,主要是阳虚质、气虚质及气郁质。甲状腺抗体正常并卵巢功能异常组比甲状腺抗体异常并卵巢功能正常组和甲状腺抗体异常并卵巢功能异常组的各体质转化分均低。气虚质及气郁质时,甲状腺功能异常并卵巢功能正常组与甲状腺功能正常并卵巢功能异常组体质转化分比较,差异具有统计学意义(P值分别为0.026和0.041)。研究结论1.甲状腺自身免疫性疾病可能会降低血清AMH水平,其可能存在于卵巢功能减退的隐匿性阶段。对于存在甲状腺自身免疫性疾病患者,要密切关注患者的卵巢功能,并积极给予治疗措施。这对于我们早期发现卵巢功能减退,延缓卵巢衰退进程具有重大的意义。2.不同甲状腺功能水平对血清AMH产生影响:当TSH>4.78uIU/ml、FT4<11.5pmol/L,即甲状腺功能减退时,AMH水平处于最低值。即使TSH处于正常范围,与TSH<2.5uIU/ml相比,随着TSH的升高,AMH水平也是降低的。3.合并有甲状腺自身免疫性疾病的患者,无论其卵巢功能是否正常,偏颇体质的转化分都偏高。气虚质和气郁质可能是影响甲状腺自身免疫、卵巢功能减退的主要偏颇体质。