论文部分内容阅读
目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并发肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者血清半乳糖凝集素-3（Galectin-3,Gal-3）及涎液化糖链抗原-6（Krebs von den lungen-6,KL-6）的表达水平,并分析Gal-3、KL-6与COPD相关肺动脉高压（COPD-PH）患者各临床指标的关系,初步探讨Gal-3、KL-6在COPD-PH的辅助诊断、病情评估等方面的临床价值。方法:采取前瞻性观察研究,选择2020年10月至2021年11月在甘肃省人民医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者124例为观察组,通过超声心动图探测三尖瓣返流峰值速度计算其肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）,根据PASP测量结果分为2个亚组:单纯COPD组（PASP＜35 mm Hg）54例,COPD-PH组（PASP≥35mm Hg）70例,选择同期甘肃省人民医院体检中心无相关疾病的体检人员60例为对照组。留取观察组和健康对照组受试者的血清标本采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清Gal-3、KL-6水平,同时收集FEV1占预计值百分比（FEV 1%pred）、1秒率（FEV1/FVC）、DLCO占预计值百分比（DLCO%pred）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸（LA）、N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、肺动脉收缩压（PASP）等相关性临床指标。分析组间各指标的差异,并分别分析Gal-3、KL-6与各指标的相关性。根据血清Gal-3、KL-6的表达结果,绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）,探讨Gal-3、KL-6对COPD-PH预测诊断价值。结果:1.对照组、COPD组、COPD-PH组三组间一般资料年龄、性别、BMI、吸烟史比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.对照组、COPD组、COPD-PH组血清Gal-3、KL-6表达水平对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步组间两两比较,与对照组相比,COPD组、COPD-PH组血清Gal-3、KL-6均高于对照组（P均＜0.05）。与COPD组比较,COPD-PH组患者血清Gal-3高于COPD组（P＜0.05）,KL-6表达水平两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3.血清Gal-3与KL-6之间呈正相关（r=0.630,P＜0.05）。4.观察组中COPD-PH组与COPD组两亚组者间,FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2、PLT、MPV、PDW差异均无统计学意义（P均＞0.05）。COPD-PH组中IL-6、CRP、LDH、LA、NT-pro BNP均高于COPD组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。COPD-PH组FEV1%pred、DLCO%pred低于COPD组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结果显示Gal-3与IL-6、CRP呈正相关（r=0.441,0.493;P均＜0.05）,与DLCO%pred呈负相关（r=-0.318,P＜0.05）,与LDH、LA、NT-pro BNP正相关程度较弱（r=0.271,0.242,0.221;均P＜0.05）。KL-6与FEV1%pred、FEV1/FVC、DLCO%pred、IL-6、CRP、Pa O2、Pa CO2、PLT、MPV、PDW、LDH、LA、NT-pro BNP均无明显相关性（r均＜0.3,P均＞0.05）。5.COPD-PH组中Gal-3、KL-6、IL-6、CRP、LDH、NT-pro BNP与PASP呈正相关（r=0.775,0.433,0.567,0.385,0.569,0.323;P均＜0.05）,DLCO%pred与PASP呈负相关（r=-0.290,P＜0.05）。6.ROC曲线分析结果显示,Gal-3的曲线下面积0.905（95%CI:0.863-0.948,P＜0.05）,当最大约登指数为0.673时,其截断值为39.06ng/m L,Gal-3诊断COPD-PH敏感度为85.7%,特异性为81.6%,KL-6的曲线下面积0.779（95%CI:0.714-0.845,P＜0.05）,当最大约登指数为0.497时,其截断值为6.124ng/m L,KL-6诊断COPD-PH敏感度为78.6%,特异性为71.1%。结论:1.COPD-PH组患者血清Gal-3、KL-6水平高于对照组。Gal-3、KL-6对COPD-PH具有一定的预测诊断价值,Gal-3对COPD-PH的预测能力优于KL-6。2.Gal-3与COPD-PH患者肺动脉收缩压具有较显著的线性相关关系,可能为COPD-PH辅助诊断和病情分级评估提供新的参考指标。