目的:脑梗死(cerebral infarction ,CI),又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke ,CIS) ,其高病死率和高致残率是对神经科临床的巨大挑战,是神经科医生面临的一个重要课题。溶栓治疗是最早得到认可的治疗急性缺血性卒中的方法[1],并仍是目前最有效的治疗方法。同时,抗血小板治疗同样占有重要地位。由于大多数患者入院时已错过溶栓时机或限于各种条件而未能溶栓,因此,抗血小板治疗就成为此类患者治疗至关重要的一环。阿司匹林为迄今为止唯一有循证医学证据的用于缺血性脑卒中的抗血小板药物,是治疗及预防缺血性脑卒中的经典药物。奥扎格雷是一种高效强力的血栓素(TXA2)合成酶抑制剂,近几年在国内广泛应用于临床,取得了较好的临床效果。但并未经大规模临床试验证实而未得到广泛认同。本文通过meta-分析的方法旨在比较奥扎格雷钠与阿司匹林治疗急性脑梗死的近期疗效,了解其在改善神经功能缺损方面是否优于阿司匹林,从而为其应用于临床提供证据。方法:制定严格的入选及排除标准,检索Medline Pubmed在线数据库,ScienceDirect数据库,ProQuest数据库,Ovid数据库,CNKI等数据库,检索语言限定为英文及中文。搜集2000年到2010年3月间发表的有关奥扎格雷钠与阿司匹林对照治疗急性脑梗死的随机对照临床试验。按入选及排除标准,有10项临床试验纳入本研究,分别对其进行Jadad评分,并对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录,采用RevMan5.0.21软件进行分析,比较两者有效率,显效率及治疗后第14d神经功能缺损评分。结果: meta-分析结果显示: 10个比较奥扎格雷钠与阿司匹林对照治疗缺血性脑卒中有效率的研究资料具有同质性(异质性检验χ2= 2.80, P = 0.97),合并效应量OR采用固定效应模型, OR合并= 4.00,其95 % CI为( 2.45 , 6.52 ) ,合并效应量的检验( test for overall effect ) , Z = 5.55, P < 0. 00001。10个比较奥扎格雷钠与阿司匹林治疗缺血性脑卒中显效率的研究资料具有同质性(异质性检验χ2= 2.27, P = 0.99),合并效应量OR采用固定效应模型, OR合并= 3.60,其95 % CI为( 2.66 , 4.85 ) ,合并效应量的检验( test for overall effect ) , Z =8.33, P < 0. 00001。7个奥扎格雷钠与阿司匹林对照治疗缺血性脑卒中14d后比较两组神经功能缺损评分的研究具有异质性(异质性检验χ2 = 13.99 , P = 0. 03),合并效应量WMD采用随机效应模型,WMD的合并效应量(total)为-3.52 ,其95 %CI为(-5.30 , -1.74),合并效应量的检验(test for overall effect ) Z = 3.87 , P = 0. 0001。结论:急性期使用奥扎格雷钠与阿司匹林比较可显著增加有效率,证实其与阿司匹林相比可更有效的改善脑卒中患者的神经功能缺损症状;同时,使用奥扎格雷钠与阿司匹林比较更显著增加显效率,说明接受奥扎格雷钠治疗的患者中,效果明显的比例显著高于接受阿司匹林治疗的患者,证明奥扎格雷钠能更显著的改善患者的神经功能缺损症状,从而更大程度的降低脑梗死患者的致残率,提高患者的生存质量。使用奥扎格雷钠14d后的神经功能缺损评分与阿司匹林相比显著降低,再次证明急性期使用奥扎格雷钠在改善脑梗死患者神经功能缺损症状方面,明显优于阿司匹林。综上,奥扎格雷钠与阿司匹林比较,能够更有效的改善患者的神经功能,具有更高的临床疗效,值得推广。