在“美丽中国”和“健康中国”实施的背景下,打造适宜的人居环境和实现居民健康促进是区域可持续发展的基础和保障。基于长江经济带市域空间尺度,以130个地市为研究对象,从生态环境、人口、社会经济、居住环境和支撑环境5大系统出发,构建综合人居环境评价体系。基于2010年和2015年的截面数据,采用时空分析方法,在明确其时空格局的基础上,使用地理加权回归对人居环境的健康影响进行探究,明确人居环境对居民健康促进的作用和时空分异特征。结果显示:（1）长江经济带人居环境有所优化。从综合的人居环境质量来看,人居环境指数从0.2001上升到0.3002,年均增长2%;空间分布上具有明显的区域差异,下游地区的人居环境质量高于中上游地区,呈“下-中-上”游的逐级递减状态,而增长速度却与之相反,具有“上-中-下”游逐渐减慢的特点。从人居环境系统来看,人口系统、社会经济系统、居住环境系统和支撑系统较优的地市存在省会城市和区域次一级中心城市指向性,生态环境系统较优的地市多集中在中下游地区。总体上,人居环境存在正的空间自相关性,即高水平的人居环境地市在空间上集聚,反之亦然;其中长三角地区的地市为稳定的高水平集聚区,川西和滇黔等地为稳定的低水平集聚区。（2）长江经济带居民健康有所改善。从综合的居民健康水平来看,居民健康指数从0.6689提高到0.7714,年均增长2.05%;空间分布上呈“下-中-上”游逐渐降低的特点,提升速度却与之相反,具有“上-中-下”游逐渐减慢的特征。其中,长三角城市群、武汉城市圈、川渝城市群等的居民健康水平明显高于周围其他地市区域,川西和云贵地区的居民健康水平明显较低。从居民健康指标来看,平均预期寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率等级分异明显,下游地区的等级水平高于中上游地区。其中,孕产妇死亡率和婴儿死亡率在中下游地区的等级水平明显高于上游地区。总体上,居民健康具有正的空间自相关,即高水平的居民健康在空间上集聚,反之亦然;长三角地区为稳定的居民健康高值集聚区,川西和滇黔地区为稳定的居民健康低值集聚区。（3）人居环境对居民健康水平地提高具有正向的促进作用。从综合的人居环境质量影响来看,人居环境质量对居民健康水平的影响程度具有西强东弱的空间分异特征,与居民健康水平“东高西低”的空间格局相反,具体表现为对居民健康水平高值区的低敏感性和低值区的高敏感性。从人居环境系统的影响来看,5大系统对居民健康水平的影响程度大致呈“上-中-下”游逐渐减弱的特征,即对健康水平低值区的影响程度强于健康水平高值区。随着时间的推移,生态环境对居民健康水平的影响作用逐渐增强,良好的生态环境系统更有助于居民健康促进。适宜的人居环境对居民健康的促进作用对于长江经济带可持续发展目标的实现具有一定的实践参考价值。同时,人居环境的优化要因地制宜,从而更有针对性地提高居民健康水平。