【摘 要】
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目的:研究右半结肠癌淋巴结转移的相关规律,探讨淋巴结转移与右半结肠癌分化程度、肿瘤位置、浸润深度等相关因素的关系,并进行相关统计学分析,从而指导临床中右半结肠癌淋巴结相关清扫范围。方法:收集2018年9月至2021年10月在安徽医科大学第二附属医院胃肠外科就诊并实施CME右半结肠癌D3根治术手术共52例患者的临床相关资料,如年龄、性别、肿瘤大体分型、肿瘤浸润深度（T分期）、术前血CEA（carin
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目的:研究右半结肠癌淋巴结转移的相关规律,探讨淋巴结转移与右半结肠癌分化程度、肿瘤位置、浸润深度等相关因素的关系,并进行相关统计学分析,从而指导临床中右半结肠癌淋巴结相关清扫范围。方法:收集2018年9月至2021年10月在安徽医科大学第二附属医院胃肠外科就诊并实施CME右半结肠癌D3根治术手术共52例患者的临床相关资料,如年龄、性别、肿瘤大体分型、肿瘤浸润深度（T分期）、术前血CEA（carinoembryonic antigen）、肿瘤分化程度、肿瘤长径、是否吸烟等,使用SPASS软件20.0,运用卡方检验与t检验统计方法找出与右半结肠癌出现淋巴结转移相关的临床因素,同时分析可能与出现幽门下淋巴结（No.206组淋巴结）转移相关的影响因素。结果:1.在性别中,男性患者出现阳性淋巴结共12例,淋巴结转移率为40%（12/30）,女性患者中出现阳性淋巴结共10例,淋巴结转移率为45.5%（10/22）,无统计学意义（p=0.694＞0.05）。在肿瘤大体分型中,隆起型出现阳性淋巴结共3例,相应的淋巴结转移率为20%（3/15）,溃疡型中的阳性淋巴结淋巴结16例,其转移率为50%（16/32）,浸润性共有3例阳性淋巴结,转移率为60%（3/5）,经分析大体分型与淋巴结转移间无统计学意义（p=0.097＞0.05）。在术前血CEA水平中,术前血CEA正常范围内（≤5.2ng/ml）的阳性淋巴结共13例,其淋巴结转移率为43.3%（13/30）,高于正常范围的（＞5.2ng/ml）阳性淋巴结例数为9例,淋巴结转移率为40.9%（9/22）,经统计学分析,发现血CEA水平与淋巴结转移之间无统计学意义（p=0.601＞0.05）。对于是否吸烟,发现吸烟组中有10例出现阳性淋巴结,转移率为50%（10/20）,不吸烟组中有12例阳性淋巴结,其相应淋巴结转移率为37.5%（12/32）,经分析发现吸烟与淋巴结转移间无统计学意义（p=0.375＞0.05）。在淋巴结阳性组和无淋巴结阴性组之间,经分析年龄无统计学意义（p=0.865＞0.05）。在淋巴结阳性组和淋巴结阴性组之间,经分析肿瘤长径无明显统计学意义（p=0.646＞0.05）。对于肿瘤浸润深度T分期发现T1+T2组中无一例阳性淋巴结,在T3+T4组中出现了22例阳性淋巴结,其淋巴结转移率为51.1%（22/43）,经统计学分析发现T分期与淋巴结转移之间有统计学意义（p=0.014＜0.05）。在肿瘤分化程度中,高分化组未发现有阳性淋巴结,中分化组出现12例阳性,淋巴结转移率为32.4%（12/37）,低分化组中共有10例阳性,淋巴结转移率为90.9%（10/11）,有统计学意义（p＜0.001）,进一步行两两比较,我们发现高分化组与中分化组发生淋巴结转移的风险没有统计学意义（p＞0.05）,高分化组与低分化组发生淋巴结转移的风险差异存在统计学意义（p＜0.05）,中分化组与低分化组间发生淋巴结转移现象的风险差异也具有统计学意义（p＜0.05）。2.经统计学分析未发现临床因素与No.206淋巴结转移有相关,p值均大于0.05。3.肿瘤浸润深度以及肿瘤分化程度与N3淋巴结转移相关（p＜0.05）。结论:1.肿瘤分化程度及肿瘤浸润深度是右半结肠癌区域淋巴结转移的影响因素。2.对于低分化和/或T3+T4期的右半结肠癌患者应彻底清扫三站淋巴结。3.本研究中未发现与No.206淋巴结转移相关影响因素,但基于以往文献报道,我们认为应对T3、T4期且肿瘤分化不良的结肠肝曲癌患者No.206淋巴结应予以清扫。
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