CRP与动脉粥样硬化性脑梗塞患者cIMT及病情严重程度的研究

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目的:探讨急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者血清CRP水平与颈动脉内-中膜厚度、神经功能缺损程度及日常生活活动能力相关性。方法:收集2011年4月至2011年12月期间在南昌大学第二附属医院神经内科急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者138例,所有患者入院当天均接受神经功能缺损与生活自理能力评分,所用量表是中国卒中量表与日常生活能力量表—巴氏指数(Barthel Index)。然后行颈动脉彩色超声多普勒检查,测量颈总动脉IMT。并测定患者清入院后第2天清晨空腹血清C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、葡萄糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、同型半胱氨酸(HCY)浓度,进行分析比较,二组间计量资料采用t检验,频数资料采用χ2检验,多个相关危险因素采用Logistic回归分析;多组间采用方差分析,然后组与组间进行相互比较;用SPPSS17.0统计软件包进行统计学分析,检验水准α=0.05,P<0.05有统计学意义。结果:1.在急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者中,IMT增厚组与IMT正常组相比较,IMT增厚组高血压患病率、糖尿病患病率、LDL、TG、CRP水平明显高于IMT正常组,P<0.05,有统计学意义。2.以急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者IMT增厚组与IMT正常组作因变量(IMT〉1.0mm为增厚组=1;IMT≤1mm为正常组=0),高血压病、糖尿病、TG、LDL、CRP为自变量,然后进行相关危险因素回归分析,结果显示血清CRP是颈动脉IMT增厚的独立危险因素。(OR=4.109,95%CI=1.819-9.282,P=0.001)3.急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者颈动脉IMT(Y)与血清CRP水平(X)进行简单相关性分析,结果示Spearman相关系数r=0.508,P=0.000,表明颈动脉IMT与血清CRP水平成正相关。4.在急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者中,CSS重型患者血清CRP水平高于CSS中型患者[(5.73±1.96) mg/l VS (4.09±1.41)mg/l],CSS中型患者血清CRP浓度大于CSS轻型患者[(4.09±1.41) mg/l VS (2.88±1.32)mg/l],CSS重型患者血清CRP浓度明显大于CSS轻型患者[(5.73±1.96) mg/l VS(2.88±1.32)mg/l];P<0.05,具有统计学意义,CRP浓度与CSS评分存在正相关关系(r=0.635,P=0.000)。5.在急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者中,Barthel指数等级为良患者CRP浓度低于等级为差患者[(2.92±1.32)mg/l VS (5.72±1.91)mg/l],Barthel指数等级为良患者CRP浓度低于等级为中患者[(2.92±1.32)mg/l VS (3.70±1.15)mg/l],Barthel指数等级为中患者CRP浓度低于等级为差患者[(3.70±1.15)mg/lVS (5.72±1.91) mg/l],P<0.05,具有统计学意义,CRP浓度与Barthel指数存在负相关关系(r=-0.681,P=0.000)。结论:1.血清CRP是急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素,颈动脉IMT与血清CRP水平呈正相关。2.在急性动脉粥样硬化性脑梗塞患者中,血清CRP水平与神经功能缺损程度呈正相关,与Barthel指数呈负相关。
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