研究目的：甲状腺疾病有史以来就是危害人类健康中一类发病率较高的，较为普遍的疾病,在中国的传统医学中有其特定名称，称为“瘿病”。历代医家认为瘿病的主要病因有两大方面，外因多是感受到外界的病邪与毒气加之水土因素、环境失宜、内因为体质因素和情志忧郁，在宋人所书的《济生方·痰瘤论治》中言其病因为“喜怒不节、忧思过度”[9]，《诸病源候论》指出：“瘿者，由忧恚气结所生动气增患”[1]，均指出瘿病与情志关系密切，而其关键病机则为气郁、痰阻、血瘀聚于颈前，瘿病范围比较广,但其基本典型病变均为颈前形成瘿肿或颈下瘿瘤肿大，且多呈对称弥漫性肿大，光滑柔软。隋朝巢元方（《诸病源候论》卷三十一）曰：“瘿者初作与瘿核相似，而当颈下也，皮宽不急，垂槌槌然是也”[1]；《外台秘要》中亦有言：“瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也，乃不急槌然。则是瘿也”[2]。由于生活的现代方式的改变，生活节奏的加快，竞争的压力越来越激烈，甲状腺疾病的发病率逐渐增加，关注度大大加强，列入年度体检类别，这是早期发现、早期治疗甲状腺的相关疾病的里程碑式进展。现代医学治疗甲状腺疾病主要依靠甲状腺激素替代、抗甲状腺激素药物ATD，需要长期治疗且复发率高，副反应多;而外科手术和人工放射性核素131I，却容易引发暂时或永久的甲状腺功能减退,患者生活质量将受到极大影响。因此近年来越来越多患者更倾向选择中医药或中西医结合治疗。我国传统医学对于瘿病认识较多，因此历代记载的治疗瘿病方剂颇多，内外治法均有，百花齐放。本文整理历代中医古籍中收集的关于瘿病治疗的方剂，同时整理现代已发表的中医诊治甲状腺疾病的文献,总结其中出现的当今可明确考证的药物,按药物主要功效分类，并进行数据汇总分析，得出古代治疗瘿病方剂的用药习惯及组方规律，进一步结合现代临床治疗的典型案例，讨论分析其经验教训与指导意义，尝试与时俱进的应用方案，希望能为后续临床治疗方案及用药提供一点参考。研究方法：1.资料搜集：查阅图书馆中存放的古籍、电子出版物《中华医典》及搜索1990.1一2013.12(CNKI)收录的中医古代诊治甲状腺疾病文献中的各类方剂进行收集,剔除不完整文献，筛选出306首方剂。2.文献整理：所选文献含有各种甲状腺类疾病名，有完整的方药，对于不完整的文献剔除不予选取。3.方剂统计：单个证型附多首方剂,按数方统计;如果均是主方主药加减,按一个方计数;方剂功能及其分类标准参照本校现行《方剂学》教材的思想大纲。4.药物整理：对于方剂中原有药及化裁加减药物均纳入统计范畴，中药古今名称不明，无法考证者未统计;中药名称及其功效分类主要按现行的七版《中药学》教材。5.证型划分：证型名称及其分类主要遵行现行教材《中医诊断学》和《中医内科学》所划分的证型标准。6.叙述方式：采用夹叙夹议，图表文结合的论述方式，引用各类文献，结合典型病例，对古代瘿病方剂用药习惯及组方规律及其对于甲状腺疾病的现代临床论治指导意义加以阐述。研究结果：通过对治疗瘿病的306首则方剂进行分析，发现历代医家在治疗瘿病对其进行辨证论治,分证治疗组方时主要选用10大类药物，大多用化痰软坚类、清热泻火类、疏肝理气类、活血散瘀类、滋养阴液类、益气养血类、消肿利咽类等药物进行合理的组合配伍,组成方剂，对证化裁，其中以化痰软坚类和清热泻火类药物使用的频率最高，滋养阴液类的药物使用频率虽低但药物种类较多，因此可观察出瘿病最基础的病机为气滞痰凝，化痰软坚，理气清热活血是治疗瘿病的根本途径。瘿病发展日久后，会耗伤气血，煎灼阴津，此时历代医家组方均会以清润为原则，加用滋养阴液及益气养血类的药物以扶助正气，同时防止滋腻，现代临床用药需与时俱进，明确化痰散结功效的含碘类中药在现代临床应用范围，辩证使用上述组方思想，不可生搬硬套。研究结论：历代医家已有意识到甲状腺疾病不光是碘缺乏引起，更对于现代医学理解的甲状腺功能减退（瘿病虚劳），甲状腺功能亢进（气瘿）的认识也已具备了雏形。中医朴素的唯物主义世界观阴阳论，对瘿病分类的治疗，立法用药，虽无现代医学那么详细，但仍旧有迹可循其规律。通过对相关文献古籍的统计分析，历代医家多选用理气化痰软坚类药，总使用频次高达723次，滋阴类药物使用频率较低，瘿病的方剂中出现频率最高的虽为富碘类药物，但由于历史背景与社会环境的改变，现代医学已经能够通过检测尿碘指标明确患者的碘营养水平，进而更明确合理使用需富碘类药物。中医在很早即首先创立出应用动物甲状腺脏器治疗瘿病的方剂，不足的是历代医家欠缺详细叙述治疗瘿病在组方用药上对于服药、减量、维持的方法。