腹腔镜肾盂输尿管离断成形术器械改进及应用研究

被引量 : 0次 | 上传用户:sangsang126
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
一、研究目的随着20年来微创技术在泌尿外科应用的迅猛发展,腹腔镜器械在不断微型化、灵活化,为腹腔镜技术在泌尿外科手术起到了不可忽视的推进作用。腹腔镜肾盂输尿管离断成形术,手术难度较高,学习曲线陡峭。结合手术难点,我们设计三件腹腔镜器械,从而降低腹腔镜下肾盂输尿管成形术中的手术难度。二、研究方法鉴于腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术的三大关键步骤即输尿管纵行劈开、输尿管V形最低点第一针缝合、双J管置入,我们设计了腹腔镜下所使用的直角剪、梅花形输尿管撑开器及弧形金属导引管。四名具有丰富腹腔镜手术经验的泌尿外科专家分别对四头成年猪(体重为25~30kg)行腹腔镜下双侧肾盂输尿管离断成形术并顺行留置双J管,一侧使用传统腹腔镜器械,另一侧则使用所设计的腹腔镜直角剪、梅花形撑开器、弧形金属导引管,并一一对比分析。四名专家术后回顾各自手术视频并填写主观评估表。主观评估表包含受益评分(HS),新增困难评分(NDS)2个指标。受益评分(HS)为你认为新器械对手术操作能带来多少好处?新增困难评分(NDS)为新器械带来多少新困难?评分标准参考视觉模拟评分(VAS),从0~10分,HS≥5为带来明显好处,NDS≥5为增加明显困难。在备注栏内,术者可对器械提出具体的改进意见。最后,将腹腔镜直角剪和弧形金属导引管用于10例临床病例,回顾手术录像,统计使用新型器械纵行劈开输尿管时间和留置双J管时间,同时与10例使用传统腹腔镜器械行纵行劈开输尿管和留置双J管的时间相比较(手术均为同一术者完成)。三、研究结果动物试验的腹腔镜下双侧肾盂输尿管成形术均顺利进行。腹腔镜下使用的直角剪和金属弧形导引管均得到了专家的肯定,分别得到6.75和4.25分,带来NDS分别是1.25和1.75分。然而梅花形输尿管撑开器HS只得1.5分,新不足6.5分。专家对梅花形输尿管撑开器给予否定意见,其中一名专家认为套石篮相比之下也许更适合。回顾手术录像,使用传统器械的LP术的纵行劈开输尿管平均时间为98.6s,使用腹腔镜直角剪的LP术的纵行劈开输尿管平均时间为38.5s;使用传统器械的LP术留置双J管平均时间9.3min,使用弧形金属引导管的LP术留置双J管平均时间为4.2min。四、研究结论我们设计的腹腔镜直角剪和弧形金属导引管可以缩短手术时间,降低手术难度,缩短学习曲线,利于腹腔镜技术在腹腔镜肾盂输尿管离断成形术中的开展。
其他文献
海南长臂猿主要觅食植物(猿食植物)已知有35科68种,以乔木树种为主,其中尤以桑科(Moraceae)和樟科(Lauraceae)树种为多。大部分猿食植物出现在海拔400~1200m之间,海拔超过1200m几乎很少
大会上,衣雪青司长、王扬南副司长和刘素文主任委员为全体工信行指委委员颁发了聘书。工信行指委下设的计算机类、电子信息类、通信类和自动化类专业教学指导委员会还分别召开
对影响武器装备选购评估过程中的各种因素进行量化分析,运用模糊综合评判法对装备效益进行综合评估,为合理定购提供了一种科学的依据,并给出实例加以说明.
低浓度胍胶压裂液在油田现场配制过程中,由于配液水矿化度较高,在添加交联促进剂后发现压裂液由透明变成白色,静置后出现分层的现象。经分析认为氢氧化镁沉淀,OH-对氢键的破
“我的家在东北松花江上,那里有满山遍野的大豆高粱。”提起大豆,我就会情不自禁地想起这首歌。大豆是黑龙江省农作物的主打品种,多年来,黑龙江大豆种植面积和产量都位居全国领
报纸
21世纪国际社会步入了全球化、信息化的知识经济时代,新的时代背景下,"教育培养什么样的学生"成为各国研究的重点问题,各国际组织、国家与地区纷纷启动了核心素养的研究。本
耳鸣是临床常见疾病或伴随症状,本文探讨孙西庆教授从耳与五脏六腑的关系论治耳鸣,提出耳鸣不仅与。肾的关系密切,与肝、心、脾、肺、胃、胆等脏腑的气血逆乱、功能失调亦有关。
目的探讨梅毒性脉络膜视网膜炎患者眼底光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)特征。方法采用回顾性研究,纳入梅毒性脉络膜视网膜炎患者58例88眼,进行眼底荧光
<正> 在今天的网络应用中,企业网已经成为一个包含语音、图像与数据业务的综合性平台,这就要求企业级路由器、尤其是汇聚层路由器拥有更好的QoS功能、支持语音视频等新兴应用