Co-axis种植系统应用于All on 4即刻种植修复的病例报告

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目的:All on 4的概念针对牙列缺失病例之融合手术和假牙修复的即刻种植修复种植技术,合理的分布條件下,只需要在上下颌骨质量较好的颌骨前部植入4枚种植体,再利用倾斜式植体,将基台延伸至后牙垂直骨量较不足之区域。本研究为利用美国Southern Implants Co-axis的种植体系统应用在All on 4手术中的倾斜式种植体作为讨论,为日后临床治疗上提供一定的参考。材料与方法:本研究选取2014年4月到2016年11月期间在台湾新当代口腔诊所进行全口重建之患者共10例,男性8位,女性2位,年龄平均分布在40岁到65岁之间。其中2例为上颌All on 4种植修复,8例为上下颌All on 4种植修复。详细了解患者主诉,采集病史及患者信息资料,经过口腔检查及影像学检查,在与患者进行充分的沟通交流后,制定最终治疗方案。共完成31颗Co-axis种植体的植入。于种植修复后6个月、1年复诊,通过临床检查、并透过手术后一年的影像学分析及患者满意度调查对种植修复治疗效果进行评价。共植入美国Southern Implants-Co-axis种植体31颗,均为骨水平,其中美国Southern Implants-Co-axis 4.3x12dx16有27颗,Co-axis 4.3x12dx13有4顆;Nobel SpeedyTMRP4.0x10mm有1顆,SpeedyTMGroovy RP 4.0x13mm有1顆,SpeedyTMGroovy RP4.0x15mm有3顆,SpeedyTMGroovy RP 4.0x18mm有3顆,转移平台Straight 3.5mm x 2mm有10颗,Straight 3.5mm x 3mm有2颗,17°Angulation 3.5mm-17d x 2mm有17颗,17°Angulation 3.5mm-17d x 3mm有2颗;RP 0°2mm有1顆,RP 17°2mm有1顆,RP 17°3mm有4顆,RP 30°4mm有1顆,RP 30°5mm有1顆。结果:10位接受全口重建手术的患者,共植入了31颗美国Southern Implants-Co-axis种植体,经过10到14个月的临床观察下,有两颗种植体在半年后失败,在种植体移除后一个月,于骨密度较佳处重新植入倾斜式种植体,后续追踪种植体经Periotest M测试(PTVs-6.7-4.2),骨愈合程度良好均,获得良好的骨整合;并于手术一年后拍摄CBCT,据手术后一年的影像学分析,并未见到明显骨吸收;患者满意度调查,90%非常满意。结论:在正常的患者身上,其All on 4手术成功率是相对高的,本研究为Co-axis种植系统应用于All on 4即刻种植修复的病例报告,其种植体的优点便是内置于种植体的角度,手术中可简化平台的角度校正,但由于种植体内置角度的关系,同时也考验著手术医师的技巧。其中一位患者在上下颌的手术半年后各失败一颗种植体(#24#45),重新植入并追踪一年后,骨整合良好;根据患者的状况,经由手术医师及修复科医师的临床诊断后,推测可能原因为该患者的侧向力过强,又有夜间磨牙的习惯;该种植体在转角处,其接受的咬合力道是最强的地方,因种植体倾斜角度不够,种植体长度等,导致种植体的受力分布不平均,以及种植体周围的角化龈不足,种种因素综合起来导致该患者的种植体在手术后半年失败,其观点还需要更多的文献来支持,及未来的临床观察。
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