影响老年股骨近端骨折术后生存质量的相关因素的研究

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目的:采集老年股骨近端骨折患者的临床资料及术后的生存质量,研究影响老年股骨近端骨折患者术后恢复的因素,为治疗和护理提供经验。  方法:回顾性分析2015年11月至2016年10月在山东中医药大学附属医院手术治疗且获得随访的144例年龄超过65岁的股骨近端骨折患者资料,其中男性36例(25%),女性108例(75%);年龄65~97岁,平均年龄为(78.83±7.01)岁。详细记录患者的个人信息、性别、年龄、疾病原因、基础疾病数量、骨折类型、受伤到入院时长、手术方式、手术时长、麻醉方式、术中输血、术中出血及术后两天引流血量、刀口大小及愈合情况、住院时长、手术时间、手术时机、中药方剂使用情况、多项血液学指标及部分血液学指标手术前后的变化等,形成计量资料库和计数资料库。通过电话或门诊随访术后1年的生存情况,并对其进行分级统计。以患者术后1年的生存质量状况为分组依据,对记录到的影响因素进行分析:用单因素方差分析方式分析计量资料,P<0.05为检验有效水准;用卡方检验分析方式分析计数资料,P<0.05为检验有效水准;卡方检验验证有效后,带入二分类Logistic回归分析进行检验,P<0.05为有统计学意义。  结果:单因素方差分析中,年龄、术后血红蛋白、术前后血红蛋白差值、白蛋白、前白蛋白的P值分别为0.000、0.011、0.011、0.040、0.007,该5项P值小于0.05,即该5项与术后生存质量的关系有差异性;余因素P值大于0.05。独立样本X2检验中,前白蛋白,手术时机、中药方剂使用情况的检验P值分别为0.017、0.032、0.042,均小于0.05,有统计学意义,余因素P值大于0.05。二分类Logistic回归分析中,前白蛋白的检验P值为0.027,小于0.05,有统计学意义,OR值为4.528;余无统计学意义。  结论:(1)年龄、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、手术时机、中药方剂的使用是影响老年股骨近端骨折术后患者生存质量的重要因素。(2)PALB值低于正常范围的老年股骨近端骨折患者的术后生存质量差的发生率是PALB值正常的老年股骨近端骨折患者的4.528倍。(3)医务工作人员要格外注重老年股骨近端骨折患者的营养状况,必要时给予营养支持;老年股骨近端骨折后,排除手术禁忌,应尽早(72小时内)手术。(4)老年人在日常中要尽可能的减少损伤的发生。(5)更加要重视中医药的作用,辨证论治,提高应用率。
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