全髋关节置换髋臼螺钉可靠性的解剖探讨

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研究目的:从解剖学上探讨全髋关节置换中非骨水泥型髋臼假体辅以初始固定螺钉的安全置钉区域、最佳置钉点位、长度,探寻最佳置钉方案,为临床髋臼假体置换提供参考。材料和方法:选取解剖教研室现有完整成人尸体10具,明确坐骨神经SN、闭孔神经ON、髂外血管EIV与髓臼的解剖关系并测量它们与髓臼的距离,确定安全置钉区域。并选取完整髋骨结构15具,通过时钟面及地球纬度结合的划分方式划分髋臼区域及位点,筛选安全区域,在安全区域测量髋臼骨厚度,通过统计学进行数据分析,得出最佳进钉位点及长度、最佳进钉区域及长度。结果:坐骨神经SN、闭孔神经ON、髂外血管EIV均分别位于髋臼缘3-5点钟、9-10点钟、9-12点钟的方位。各血管神经距离髋臼的距离,左侧:SN为11.29±2.13mm,ON为14.69±2.12mm,EIV为17.14±1.80mm;右侧:SN为13.02±2.51mm,ON为15.87±2.14,EIV为17.84±1.95mm。左右SN、ON、EIV三组的t检验p分别为0.454、0.878、0.831,均大于0.05,左侧与右侧SN、ON、EIV距髋臼的距离无统计学差异。点位结果D1>D2>C2>C1>D0>D3>30mm,其余点位均值均未达30mm.D1(57.87±7.27mm),D2(46.05±7.73mm),C2(44.56±8.16mm),C1(42.58±4.77mm),DO(32.1±3.61),D3(30.82±2.69).D1与各个位点均有差异;D2、C2、C1无差异,与其他位点有差异;D0、D3无差异,与其余位点均有差异。结论:髋臼假体辅助螺钉置钉最佳点位为D1(57.87±7.27mm),其次为D2(46.05±7.73mm).C2(44.56±8.16mm).C1(42.58±4.77mm),再次为DO(32.1±3.61)、D3(30.82±2.69)。因而在置入螺钉时应优先选择点位顺序为D1>D2、C2、C1>D0、D3。最佳置钉区域为髋臼后上象限D1、D2、C2、C1构成的四方形区域,置钉长度可大于40mm。
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