全髋关节置换术前假体设计及其相关研究

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目的:分别运用二维X线模板测量方法和三维重建技术全在非骨水泥全髋关节置换术前进行规划,分析应用两种方法非骨水泥型全髋关节置换术前预测所应用假体的准确性及其临床效果。方法:收集我院骨科2010年10月一2012年12月期间因股骨头坏死、原发性骨性关节炎、强直性脊柱炎进行初次全髋关节置换术患者的临床资料,选取无明显骨盆畸形,无下肢严重病变且合并内外翻畸形的病例40例平均分成两组,应用假体产自美国Depuy公司、德国Link公、司和北京蒙太因公司,均选用生物型假体。术前分别用二维及三维技术进行术前规划。采用统计学方法分析两种设计技术THA术前模板测中的准确性。结果:在2D组中,股骨假体的精确率为45%,髋臼杯假体的精确率为40%,股骨头假体精确率为55%。在3D组中,术前规划髋臼杯假体的精确率为95%,股骨假体的精确率为90%,股骨头假体精确率为90%。3D组中患者术后测量的股骨偏心距为0.07±2.7mm(-5-4mm),在2D组中为033±5.7mm,横向股骨偏心距的精度在3D组中为13±2.6mm(-4-6mm),在2D组中为0.92±5.7mm(-13-9mm)。下肢长度差异在3D组中为-1.8±3.6mm(-8-4mm),在2D组中为1.37±6.4mm(-9-13mm)(P<0.0001),说明2种方法有明显差异,有统计学意义结论:在THA术前规划中在条件允许的情况下,3D计算机术前规划比传统的2D模板术前规划具有更高的精确度。 D术前规划报告的准确度优于之前许多学者所报道的结果,尤其是在恢复双下肢不等长(LLD)和恢复股骨偏心距上,在THA术前规划及设计中,三维重建技术是一个非常好的选择,它可以检测到术中可能要遇到的困难,术前做好预案从而更好的选择假体内植物,提高临床疗效。而且在术前规划中辐射是不是一个问题,患者承受的射线剂量可能是非常低的,不会影响患者的身体。
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