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目的:放射治疗是目前鼻咽癌(NPC)治疗的主要方式之一。放疗导致的吞咽障碍日益困扰着鼻咽癌患者,吞咽费力、进食时间延长、误咽、室息等症状严重影响患者的生活质量甚至危及生命。对放疗后吞咽困难的治疗变得尤为紧迫和重要。本研究主要探讨表面肌电生物反馈(sEMG-BF)结合吞咽训练模式,在鼻咽癌放疗后患者吞咽障碍的临床疗效。分析表面肌电生物反馈在改善放疗后患者吞咽困难程度和提高患者生存质量的作用机制。为放疗后吞咽障碍的康复干预提供理论依据。方法:选取佛山市南海区人民医院康复医学科、肿瘤科和呼吸科在2017年11月至2018年10月收治的鼻咽癌放疗后出现吞咽困难症状的患者。入组患者经临床检查和病理学检验证实原发病灶已治愈、无肿瘤远处转移,放疗前无吞咽障碍症状,经VFSS证实存在Rosenbek渗漏/误吸量表(PAS)2级以上,自愿参与本研究,能配合研究者共40例。入组患者按随机数字表法分为试验组和对照组,各20例。对照组给予常规吞咽训练(包括基础训练、吞咽动作训练、导管球囊扩张术,根据患者吞咽功能的评估结果给予个体化的吞咽治疗方案),试验组予常规吞咽训练+表面肌电生物反馈。观察及疗效评价指标为吞咽造影检查(VFSS)、功能性经口摄食评分(FOIS)、吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)。两组患者每周进行5次治疗,每次治疗分为上午部分和下午部分,每个部分的治疗时间约30分钟,经4周治疗结束后,运用统计分析软件SPSS19.0版,对研究数据进行统计描述和分析。结果:两组患者的年龄、性别、放疗后病程等一般资料比较,无明显差异,具有可比性。治疗前,两组的VFSS咽通过时间、FOIS、SWAL-QOL的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组咽通过时间均较前缩短、FOIS评分较前有提升,试验组更为明显(P<0.05);两组差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);提示sEMG-BF可显著缩短食物的咽通过时间,提高经口进食能力。在吞咽生命质量方面,治疗后两组的SWAL-QOL总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);在忧虑、恐惧、心理健康和社会交往维度,试验组改善明显(P<0.05)。临床疗效方面,试验组在改善吞咽功能上的总有效率为70%,而对照组仅为35%;经口摄食的疗效比较,试验组总有效率为85%,对照组为50%。研究显示,生物反馈治疗结合吞咽训练对鼻咽癌放疗后吞咽困难的改善程度优于单一的吞咽训练。结论:sEMG-BF结合吞咽训练对改善NPC放疗后吞咽障碍优于单一吞咽训练;其可强化吞咽训练,缓解NPC放疗后患者进行性的吞咽困难,形成自发的气道保护模式,降低误吸的风险;同时具有认知行为模式重建作用,对改善患者焦虑、抑郁情绪有积极意义,让患者重塑健康的心理状态,积极应对带病生存的生命状态,提高生活质量。