目的：　　通过多体素氢质子磁共振频谱（1H MRS）对不同糖化血红蛋白（HbAlc）水平的2型糖尿病患者脑部代谢物浓度相对定量检测，了解不同血糖控制水平糖尿病患者脑部代谢物浓度的变化，探索脑损害与不同糖化血红蛋白水平的关系。　　材料与方法：　　收集46-74岁2型糖尿病患者42例及年龄相匹配的正常对照组34例，其中糖尿病患者男17例，女25例，正常对照组男12例，女22例，病例均为右利手。仪器采用GE Signa HDX1.5 T的超导磁共振扫描仪、正交头线圈。42例2型糖尿病患者根据HbAlc水平分为3组：HbAlc<6.5％组为15例，男4例，女11例；HbAlc6.5-7.5%组为14例，男6例，女8例；HbAlc>7.5%组为13例，男7例，女6例。多体素1H MRS检测：体素置于半卵圆中心层面，TR=1500ms，TE=35ms，利用工作站获取内围8×10×2cm3范围各体素频谱数据，用SAGE(Spectroscopy Analysis by General Electric)软件分别测定左侧额叶皮质及顶叶白质代谢物相对定量浓度，测定N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、肌醇（MI）/肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）/肌酸（Cr）等代谢物相对浓度比值。统计采用SPSS17.0软件包。　　结果：　　1.糖尿病组与正常对照组年龄及性别差别没有统计学意义（P>0.05）。　　2.糖尿病与正常对照组左额叶皮质代谢物：与正常对照组比较，糖尿病组Cho/Cr降低，差别有统计学意义（t=-2.352，P=0.023）。与正常对照组比较，糖尿病组NAA/Cr有降低趋势，MI/Cr有升高趋势，但组间差别均没有统计学意义（P=0.633, t=-0.480；P=0.444, t=0.770）。糖尿病组中男性与女性间左额叶皮质各代谢物相对浓度差别均没有统计学意义。　　3.糖尿病患者左额叶皮质代谢物与HbA1c相关性：糖尿病患者左额叶皮质Cho/Cr与HbA1c呈显著负相关（r=-0.453，P=0.003），而NAA/Cr及MI/Cr与HbA1c均没有相关性（r=0.073，P=0.649；r=0.214，P=0.173）。　　4.不同HbAlc组糖尿病患者左额叶皮质代谢物：不同HbA1c组糖尿病患者左额叶皮质Cho/Cr差别有显著性统计学意义（P=0.008, F=5.555），随着HbA1c水平升高，Cho/Cr逐渐降低，其中HbAlc<6.5%组与6.5-7.5%组、>7.5%组比较，差别均有统计学意义（P=0.003及0.019），而HbAlc>7.5%组与6.5-7.5%组间差别没有统计学意义（P=0.534）。不同HbA1c组糖尿病患者左额叶皮质MI/Cr差别有统计学意义（P=0.047,F=2.866），MI/Cr随HbA1c升高逐渐升高，其中HbAlc>7.5%组与HbAlc<6.5%组、6.5-7.5%组间差别均有统计学意义（P=0.038及0.048）。NAA/Cr有降低趋势，但各组间差别没有统计学意义（P=0.966,F=0.090）。　　5.不同HbAlc组糖尿病患者与正常对照组左额叶皮质代谢物比较：糖尿病各组（<6.5%组、6.5-7.5%组及>7.5%组）与正常对照组左额叶皮质Cho/Cr差异有统计学意义（P=0.012,F=3.932），Cho/Cr均较正常对照组低，其中6.5-7.5%组、>7.5%组Cho/Cr与正常对照组比较差别均有统计学意义（P=0.001，P=0.047），而<6.5%组与正常对照组差别没有统计学意义。不同HbAlc组糖尿病患者与正常对照组左额叶皮质MI/Cr差别有统计学意义（P=0.049,F=2.766），其中糖尿病>7.5%组MI/Cr较正常对照组高，差别有统计学意义（P=0.026），<6.5%组、6.5-7.5%组与正常对照组间差别没有统计学意义（P=0.893及0.764）。糖尿病各组 NAA/Cr与正常对照组比较差别没有统计学意义（P=0.966,F=0.090）。　　6.糖尿病组与正常对照组左顶叶白质代谢物比较：与正常对照组相比，糖尿病组Cho/Cr减低，差别有显著性统计学意义（P=0.000,t=-3.826）；NAA/Cr有降低趋势，MI/Cr有升高趋势，但组间差别没有统计学意义（P=0.623,t=-0.494；P=0.738,t=0.336）。糖尿病组中男性与女性间左顶叶白质各代谢物相对浓度差别没有统计学意义。　　7.糖尿病患者左顶叶白质代谢物与HbA1c相关性：糖尿病患者左顶叶白质Cho/Cr、NAA/Cr及MI/Cr与HbA1c均没有相关性（r=0.145，P=0.359；r=-0.262，P=0.093；r=0.246， P=0.116）。　　8.不同HbAlc组糖尿病患者左顶叶白质代谢物：不同HbAlc组糖尿病患者左顶叶白质NAA/Cr差别有统计学意义（P=0.047,F=3.137），随HbAlc水平升高，NAA/Cr有降低趋势，其中<6.5%组与6.5-7.5%组、>7.5%组间差别有统计学意义（P=0.049及0.038），6.5-7.5%组与>7.5%组间差别没有统计学意义（P=0.875）。不同HbAlc组糖尿病患者左顶叶白质MI/Cr差别有统计学意义（P=0.048,F=3.135），随HbA1c升高逐渐升高，其中>7.5%组与<6.5%组、6.5-7.5%组间差别有统计学意义（P=0.045及0.049），<6.5%组与6.5-7.5%组间差别没有统计学意义（P=0.999）。Cho/Cr有降低趋势，但在不同HbA1c分组间差别均没有统计学意义（P=0.930,F=0.072）。　　9.糖尿病各组与正常对照组左顶叶白质代谢物比较：糖尿病各组（<6.5%组、6.5-7.5%组及>7.5%组）与正常对照组左顶叶白质 Cho/Cr差别有显著统计学意义（P=0.001,F=5.725），Cho/Cr较正常对照组降低。糖尿病各组与正常对照组左顶叶白质MI/Cr差别有统计学意义（P=0.035,F=3.113），其中>7.5%组MI/Cr较正常对照组高，组间差别有统计学意义（P=0.049），<6.5%组、6.5-7.5%组与正常对照组间差别没有统计学意义（P=0.567及0.577）。糖尿病各组与正常对照组左顶叶白质NAA/Cr差别没有统计学意义（P=0.107,F=2.107）。　　结论：　　1.2型糖尿病可导致左额叶皮质及顶叶白质代谢功能紊乱，但不同脑区出现代谢物改变不同。　　2.不同的血糖控制水平出现的代谢物改变不一样，血糖控制越差，脑部代谢物改变越明显。2型糖尿病患者左额叶皮质Cho/Cr的改变与HbA1c呈显著负相关，左顶叶白质代谢物改变与HbA1c无相关性。　　3.磁共振频谱是检测糖尿病脑部代谢物变化的有效手段。