目的:通过新鲜头颅标本的血管灌注及解剖学研究,探索颞区软组织解剖层次的划分,以及颞部血管在颞区的分布,从而确定带蒂颞中筋膜脂肪瓣的解剖要点。通过影像学资料测量及临床随访,评价带蒂颞中筋膜脂肪瓣应用于颞下颌关节外科的有效性、稳定性与安全性。材料与方法:(1)选用新鲜头颅标本5具,于颈中部经颈外动脉、颈外静脉、颈内静脉入路行乳胶血管灌注,灌注完成后行局部解剖研究,记录颞区软组织解剖层次和颞中血管分布。(2)回顾2012年1月-2017年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科病区就诊并手术治疗的各种颞下颌关节疾病患者135例,术中均应用了带蒂颞中筋膜脂肪瓣,对术后1周内影像学资料中髁突(或移植骨)与关节窝之间的软组织瓣厚度进行测量,以评价其即刻有效性。对于有术后1年以上的影像学复查资料者,比较软组织瓣在术后1周内与1年的厚度,以评价其长期稳定性。同时通过临床或电话随访,记录感染、强直、秃发、耳前区凹陷等严重并发症的发生情况,以评价其安全性。结果:5具头颅标本均灌注完成,局部解剖后显示在颞浅筋膜与颞深筋膜之间存在颞中筋膜层,并可获得带有独立脂肪组织的筋膜脂肪瓣。颞中动脉自颧弓水平由颞浅动脉分出,向深部穿行进入颞深筋膜,为颞中筋膜、颞深筋膜和部分颞肌的主要血供。影像学随访纳入的135例患者(170侧关节)中包括晚期颞下颌关节内错乱或骨关节病22例(24侧);特发性髁突吸收8例(14侧);颞下颌关节强直63例(90侧);颞下颌关节及颅底区肿瘤或类肿瘤性疾病42例(42侧)。术后1周内影像学检查均可见髁突(或移植骨)与关节窝之间有软组织混杂信号影将二者完全分隔开,平均厚度(4.21 1.24)mm。其中67例(80侧关节)有1年以上影像学复查资料者,术后1周内平均厚度为(5.45 2.32)mm,术后1年时平均厚度为(5.04 2.14)mm,带蒂颞中筋膜脂肪瓣平均厚度下降约8%。临床随访未见明显严重并发症发生。结论:带蒂颞中筋膜脂肪瓣以独立的解剖层次为主体,有独立的颞中血管蒂供血,可广泛应用于颞下颌关节重建外科中,术后组织瓣感染发生率低,对供区外形影响较小,具有长期稳定的优势。