儿童急性中毒的特征

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目的:通过对急性中毒住院患儿的临床特征进行分析,探讨其共性特点,为寻求有效防治措施提供参考。方法:对我院2014年01月至2018年12月725例急性中毒住院患儿的一般资料(性别、年龄、居住地等)、流行病学特征(发病年份、季节等)、实验室检查(肝功、肾功、心肌损伤标志物、凝血功能等)及临床表现、预后等情况进行回顾分析。结果:1.儿童急性中毒平均年龄5.06±3.77岁,中位年龄3.5岁,高发年龄在1~5岁之间,以幼儿期(268例,37.0%)及学龄前期(200例,27.6%)为主;男性438例(60.4%),女性287例(39.6%),男性明显高于女性;农村545例(75.2%),城镇180例(24.8%),农村患儿高于城镇患儿;四季均有发生,春季略多215例(29.7%);2.毒物种类繁多,排名前4位的分别是:药物中毒213例(29.4%)、农药中毒188例(25.9%)、食物中毒106例(14.6%),鼠药中毒80例(11.0%);3.中毒毒物种类在不同季节、居住地差异明显:农药中毒(85例,45.2%)在春季发生率最高,食物中毒(52例,49.1%)在秋季发生率最高,CO中毒(27例,64.3%)在冬季发生率明显升高,;城市以药物中毒为主(85例,47.2%),农村以农药为主(181例,33.2%);4.中毒途径主要以消化道(666例,91.9%)为主,其次为呼吸道(40例,5.5%)、皮肤(18例,2.5%)、静脉(1例,0.1%);中毒原因中主要以误食、误服等无意中毒多见,共计650例(89.7%),余依次为吸入中毒患儿40例(5.5%),接触中毒患儿18例(2.5%),自服中毒患儿16例(2.2%),但青春期自服导致有意中毒比例明显升高,占自服中毒总数86.7%;5.临床表现因中毒毒物种类及剂量的不同亦不同,呈现复杂多样,可累及全身多个器官及系统,主要以消化系统(231例次,30.0%)、神经系统(169例次,21.9%)为主,如药物、CO中毒患儿以神经系统损害为主,主要表现为神萎、昏迷、抽搐等,农药中毒患儿以消化系统损害为主,主要表现为呕吐、腹痛等,伴肝功损伤,鼠药中毒患儿以血液循环系统损害为主,主要表现为不同部位的出血,伴凝血功能异常;6.急性中毒患儿就诊平均时间20.98±98.8h,住院平均时间为4.27±3.85天,农村患儿发生中毒后转入医疗机构处理的时间明显晚于城市,且大多数中毒患儿后及时就诊,经积极正规治疗可痊愈,预后良好,治疗总有效率达96.0%,且没有遗留严重并发症。结论:1.急性中毒发生年龄以幼儿期及学龄前期为主,多见于1~5岁,男童明显多于女童,农村高于城市,一年四季均有发病,无明显季节差异。2.急性中毒儿童的毒物种类本研究中排名前4位的为:药物中毒、农药中毒、食物中毒,鼠药中毒;农药中毒主要发生在春季,食物中毒主要发生在秋季,CO中毒主要发生在冬季;城市以药物中毒为主,农村以农药为主。3.急性中毒因中毒毒物种类及剂量的不同,其临床表现亦不同,呈现复杂多样,可累及全身多个器官及系统。4.应针对可控因素进行干预,避免中毒发生,一旦发生,应及时就诊。
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