大网膜脂肪对胆管瘢痕狭窄及胆肠吻合口作用的实验研究

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目的建立日本大耳兔电灼损伤胆管致胆管瘢痕狭窄动物模型及胆囊空肠吻合动物模型,并观察大网膜脂肪组织防治胆管瘢痕狭窄及胆囊空肠吻合口狭窄的作用。方法第一部分10只日本大耳兔随机分为电灼胆管组(n=5)和电灼皮肤及解剖组(n=5),术后肉眼观察胆管及皮肤电灼损伤的范围及程度,并处死动物仔细解剖肝胆系统。第二部分25只日本大耳兔随机分为电灼损伤胆管组(A组n=10),电灼损伤胆管,大网膜包裹干预组(B组n=10)和假手术组(C组n=5),术后观察动物的一般情况及生存率,术后30天通过MRI影像学、大体形态和HE染色光镜下观察胆管瘢痕狭窄情况及大网膜脂肪的干预作用。25只日本大耳兔随机分为胆囊空肠吻合组(D组n=10),胆囊空肠吻合,大网膜包裹干预组(E组n=10)和假手术组(F组n=5),术后观察动物的一般情况及生存率,术后60天通过大体形态和HE染色光镜下观察胆囊空肠吻合口的情况及大网膜脂肪的干预作用。结果第一部分在相同电灼时间0.5S下,5W以下功率电灼效果不明显;25W以上功率电灼损伤范围大,程度深,易致胆管坏死和发生胆漏;1OW至20W功率电灼效果较为理想;日本大耳兔的肝脏分为四叶,各肝叶有独立的胆管,其中三叶肝脏的胆管向下汇合成一支胆管,再与第四叶肝脏的胆管汇合成胆总管,各肝叶胆管及胆总管均较细小,约0.5mm~2mm,胆总管较短,胆囊相对较大,约2.5cm×1cm×lcm。第二部分无大网膜包裹组(A组)有1只动物发生胆漏,大网膜包裹干预组(B组)和假手术组(C组)无胆漏发生;A组和B组在MRI影像学和大体形态上均可见损伤处形成狭窄,狭窄以上胆管扩张,而C组胆管无改变;A组及B组在HE染色光镜下观察均见胆管壁增厚,胶原纤维增生明显,纤维排列紊乱,其中B组还可见数个脂肪细胞进入胶原纤维组织中,被致密的胶原纤维包绕,脂肪组织和胆管瘢痕胶原纤维组织能很好的相互融合。胆囊空肠吻合无大网膜包裹组(D组)有1只动物发生吻合口漏,大网膜包裹干预组(E组)和假手术组(F组)无吻合口漏发生;D组和E组在大体形态上均可见胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊空肠吻合口狭窄及食物返流入胆囊内,而F组无改变;D组及E组在HE染色光镜下观察均见胆囊空肠吻合口纤维化增生,纤维排列紊乱,胆囊上皮腺体增生,胆囊壁肌层增厚,其中E组还可见数个脂肪细胞进入胶原纤维组织中,被致密的胶原纤维包绕,脂肪组织和吻合口胶原纤维组织能很好的相互融合。结论1.日本大耳兔各肝叶有独立的胆管,损伤一叶胆管对其余肝叶肝功能影响较小,适合建立电灼损伤胆管致胆管瘢痕狭窄动物模型;2.日本大耳兔胆囊相对较大,其直径与人胆管狭窄后扩张的胆管直径相似,适合建立胆囊空肠吻合动物模型;3.电灼日本大耳兔胆管的适合功率为10W至20W,时间约0.5S;4.电灼损伤胆管致胆管瘢痕狭窄动物模型建立成功,可用于胆管损伤瘢痕狭窄的实验研究;5.胆囊空肠吻合动物模型建立成功,可用于胆肠吻合术后并发症的研究;6.大网膜脂肪组织对胆管瘢痕狭窄及胆囊空肠吻合口有融合、封堵的作用,为大网膜脂肪组织防治胆管瘢痕狭窄和胆肠吻合口狭窄提供了实验依据。
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