目的:1、探索检测胃癌患者腹膜微转移的方法;2、探讨胃癌手术对腹腔脱落癌细胞的影响。方法收集50例行胃癌手术患者胃癌切除前后腹腔冲洗液,以流式细胞学(FCM)方法检测腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA),同时采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查。取9例胃良性病变患者的腹腔冲洗液行FCM及PLC检查,作为对照。结果:1、胃癌患者腹腔冲洗液中CEA的术前检出率为46%(23/50),明显高于PLC的20%(10/50),且阳性率随肿瘤浸润深度、TNM分期、浆膜受累及淋巴结转移程度增加而增加。9例胃良性病变者腹腔液流式细胞学GEA检查及PLC检查结果均为阴性。2、胃癌手术患者CEA检查胃癌未切除时阳性率为46%(23/50),切除后阳性率为64%(32/50),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。PLC检查结果手术前后分别为20%(10/50)和36%(18/50)(P＜0.05)。术前PLC阳性者术前FCM均为阳性,术后PLC阳性者术后FCM均为阳性。FCM阴性者PLC均为阴性。9例良性病变者FCM及PLC检查结果均为阴性。结论1、FCM方法检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法,有望成为术中腹腔化疗个体化的指导依据。2、胃癌手术增加腹腔游离癌细胞的脱落。该方法可为评价手术效果、判断预后及为围手术期综合治疗提供依据。