腰椎管狭窄的治疗方法对比及相关生物力学稳定性测定

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目的:探讨腰椎管狭窄症的不同治疗方法的疗效以及不同手术方式术后对腰椎稳定性的影响的生物力学测定。方法:收集并回顾分析46例腰椎管狭窄症患者的诊断与治疗,分别给予CT及放射线检查:非手术治疗4例(A),手术治疗42例:手术方法分为全椎板切除术(B)半椎板切除术(C)和椎板间开窗减压术(D)。术后观察临床效果并随访;对四个组的总优良率进行对比,进行统计学处理。挑选采用新鲜羊腰椎(L1-S1)6具,剔除周围肌肉软组织。分别采取全椎板切除术(A),半椎板切除术(B),以及腰椎椎板间开窗减压术(C)制造标本模型。固定在微机控制电子万能实验机上,分别在轴向,屈曲及侧弯方向给予力矩。使腰椎在轴向及弯曲和侧弯方向上的运动,记录相关应力-位移曲线。对比不同术式在持续受到相同外力作用下在不同方向上的位移,进行统计学处理。结果:1.回顾46例临床病例显示:保守治疗组疗效优良率25%,全椎板切除组疗效优良率88.9%,半椎板切除组疗效优良率66.6%,椎板间开窗减压组疗效优良率77.8%。非手术治疗与手术治疗存在差异显著性(P<0.01);三组术式在中短期疗效上无显著性差异(P>0.05)。2.通过生物力学实验来验证不同术式对腰椎稳定性的影响,全椎板切除组与半椎板切除组及椎板间开窗减压组有显著性差异(P<0.05);椎板间开窗减压组对腰椎稳定性的影响小于半椎板切除组,但两者间无显著性差异(P>0.05)。
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