【摘 要】
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人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,而基本公共卫生服务是保障人民健康的第一道防线,同时也是基本公共服务的重要组成部分。当前新冠疫情仍在全国多个地市呈点状爆发态势,严重影响着群众正常生产生活,疫情的常态化趋势也要求着公共卫生服务需要进一步提质增效,以应对外部环境变化所带来的威胁与挑战。近年来随着“保基本、强基层、建机制”的持续深化,政府不断加强基层卫生事业的发展建设,稳步推进基本公共卫生服务均等
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人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,而基本公共卫生服务是保障人民健康的第一道防线,同时也是基本公共服务的重要组成部分。当前新冠疫情仍在全国多个地市呈点状爆发态势,严重影响着群众正常生产生活,疫情的常态化趋势也要求着公共卫生服务需要进一步提质增效,以应对外部环境变化所带来的威胁与挑战。近年来随着“保基本、强基层、建机制”的持续深化,政府不断加强基层卫生事业的发展建设,稳步推进基本公共卫生服务均等化,但随着卫生资源投入量的增加,公众对于健康需求的无限性和医疗卫生资源有限性之间的矛盾日益突出,如何进一步提高资源的配置效率成为了政府管理部门和卫生服务机构的焦点问题,基于此,本研究结合DEA-Malmquist模型对山东省基本公共卫生服务的资源配置效率进行测算及评价,为优化山东省的资源投入产出状况提供可行性建议,为其他地区开展高效的公共卫生服务提供相应借鉴。本研究由理论基础、实证研究、问题对策三大部分组成,共七章内容。首先,笔者介绍了将山东省作为研究对象的背景与意义,并通过总结国内外的研究现状发现目前在基本公共卫生服务领域的研究热点与未来趋势,确定了研究框架与实证方法,之后对基本公共卫生服务、资源配置、资源配置效率等核心概念予以阐释说明,从服务主体、服务目标和行动导向三个层面出发将公共产品理论、需求层次理论及新公共服务理论作为本文的理论基础,为接下来的实证研究和政策建议提供理论支撑。其次,在实证研究部分,根据基础性、客观性、同质性、有效性和可获得性的指标选取原则及DEA模型的应用规则确定了指标选取内容并对相关指标进行释义,利用政府官方网站、卫生管理部门、卫生统计年鉴等多种渠道搜集了山东省在2012年至2020年期间基本公共卫生服务资源配置的相关数据资料,之后运用DEA-BCC模型和Malmquist指数模型对卫生资源配置效率进行实证分析,在静态和动态两个方面对山东省16个地市的纯技术效率、规模效率、技术进步、纯技术效率变动、规模效率变动、全要素生产率等多个分解效率予以测量,在纵向时间序列和横向地区范围两个角度比较分析了各地市的基层卫生资源配置效率,最终研究结论如下:在静态层面,山东省各地市之间在技术能力和组织管理等方面的差距较大,且规模效率递增城市数量在近几年间存在下降趋势,说明基本公共卫生服务经过持续的规模扩张后开始出现资源浪费和冗余。相比较规模效率,纯技术效率是影响资源配置能力的主要因素,需要着重改善。在动态层面,山东省在技术效率和规模投入方面都得到了相应提高,但仍有改良空间,其中技术进步缓慢阻碍了整体效率水平的提升,需要在未来重视卫生服务创新能力的提高。技术效率变动对全要素生产率的正向作用明显,但区域内依然存在空间差异。最后,本文根据实证分析结果总结出了山东省基本公共卫生服务在资源配置的效率角度上存在的若干问题,主要包括地区间资源配置效率差距较大、中心城市对周边地区的带动能力较弱、规模化投入缺乏实际贡献度、整体技术能力薄弱、创新意识及创新能力不足等问题,并整理了影响配置效率的制约因素。结合山东省实际情况,明确了在未来优化资源配置的过程中要遵循公平与效率相结合、长期性与差序性相结合、中心化与区域性相结合的原则,需要从协调发展、资源整合、人才培养、财政投入、组织管理、数据平台建设六个方面加以改进,具体对策包括针对化弥补区域性短板、完善医疗联合体网格化布局、增强公共卫生人员队伍深度、强化基层医疗机构资金投入、筑牢基本公卫服务绩效考核、加强“互联网+”及云服务建设。
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