1、目的了解广东省跨省异地就医直接结算政策实施现状,对广东省跨省异地就医平台数据进行分析,研究分析跨省异地就医行为特征,评估跨省外来异地就医参保人员对广东省跨省异地就医直接结算政策的满意度,探讨政策存在的问题,并提出相关建议。2、方法本研究通过文献研究法、现况分析法、比较研究法、问卷调查法相结合的方法对广东省跨省异地就医直接结算政策的实施效果进行研究。统计方法采用了描述性统计分析、二分类logistic回归(似然比前进法)、决策树(CHAID法)、支持向量机(RBF核函数)、人工神经网络。3、结果(1)截至2019年7月31日,我省跨省异地就医定点医疗机构数量为1077家,全国排名第7,占比4.9%。跨省外来异地就医出院人次累计为348050人次,全国排名第3。从我省定点医疗机构数与承担的跨省异地就医工作量来看,我省用了相对较少的医疗卫生资源,承担了相对较为繁重的跨省异地就医工作。广东省的跨省异地就医在全国,尤其是在华南地区,发挥着极为重要的作用。(2)跨省外来异地就医主要来源是周边省份,且集中在医疗水平较高的广州和深圳市占总数的86.02%。外来就医的主要是异地安置和异地转诊人员,占比分别为37.96%和36.16%。主要就诊的疾病为支气管或肺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、脑梗死和鼻咽恶性肿瘤等。(3)从次均费用比较来看,跨省异地就医患者在我省定点医疗机构所接受的医疗服务与本地参保患者总体一致。说明我省定点医疗机构为跨省异地就医住院患者提供了及时、有效、便捷的优质服务。(4)跨省赴外异地就医的地市主要是广州、深圳、云浮、韶关和肇庆市占总数的65.48%,且主要集中在周边省份广西及医疗水平较高的北京,赴外就医的主要是异地转诊和异地安置人员,占比分别为36.93%和35.28%。主要就诊的疾病为脑梗死、鼻咽恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病和肺恶性肿瘤等。(5)满意度调查结果表明广东省跨省异地就医直接结算工作深受好评,跨省异地就医住院患者对广东省医疗服务满意度高达99%、对直接结算政策等总体满意度高达98%。存在的问题主要是政策宣传力度不大,仍然有26.4%的被调查者表示不了解跨省异地就医直接结算政策。4、结论本研究发现:(1)广东省跨省异地就医直接结算政策实施效果较好,广东省用了相对较少的医疗卫生资源,承担了相对较为繁重的跨省异地就医工作且为跨省异地就医患者提供了及时、有效、便捷的优质服务。(2)广东省跨省异地就医直接结算工作深受好评,跨省异地就医住院患者对广东省医疗服务、直接结算政策等总体满意度高。存在的问题有:(1)有些地市的医疗资源无法满足当地参保人对健康的需求,出现了经济发展与医疗资源配置之间不协调、不适应的矛盾。(2)跨省异地就医直接结算平台有待优化,存在着系统接口不一致、接口改造费用高等问题。(3)跨省异地就医直接结算政策差异性会产生待遇差等问题。故给出的建议是:(1)加强基层建设,促进医疗资源均等化。(2)做好升级改造,完善广东省跨省异地就医直接结算平台。(3)加强监督与管理,实现医保医疗共享双赢。(4)加强政策宣传,让跨省异地就医政策惠及更多参保人。